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作者：李鹏辉;郝帅;吴华;
单位：山西医科大学第三医院骨科山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院;
摘要：目的 探讨腰椎椎弓根关节突关节角(pedicle-facet angle,PFA)与经皮椎弓根螺钉内固定术后近端关节突关节损伤的相关性。方法 选取2022年1月至2023年6月山西白求恩医院145例行腰椎经皮椎弓根钉置入内固定治疗腰椎骨折或腰椎退行性疾病的患者进行回顾性分析,在Syngo.via工作站中利用计算机断层扫描(computed tomography,CT)多平面重组技术在患者术前CT中获得置钉节段椎弓根轴线横断位层面,并测量PFA的大小,在术后CT中观察椎弓根螺钉是否损伤近端关节突关节,并划分损伤程度等级,分析椎弓根关节突关节角与近端关节突关节损伤及损伤程度的相关性。结果 (1)共统计椎弓根螺钉547枚,其中各节段置钉数为L_1 38枚,L_2 48枚,L_3 44枚,L_4 185枚,L_5 232枚;总近端关节突关节损伤发生率为34.9%,L_1～L_5各节段近端关节突关节损伤率分别为18.4%、20.8%、27.3%、33.5%、43.1%。(2)L_1～L_5各节段PFA呈增长趋势,且方差分析显示不同腰椎节段的PFA之间存在统计学意义(P<0.05)。(3)Spearman秩相关分析显示,关节突关节损伤(facet joint violation,FJV)程度与腰椎节段之间存在相关关系(r=0.181,P=0.001),具有统计学意义。(4)Spearman秩相关分析显示PFA与FJV发生率间存在正相关关系(r=0.411,P<0.001);PFA与损伤分级间存在正相关关系(r=0.461,P<0.001)。结论 下腰椎PFA较大,且FJV及高等级FJV的发生主要集中于下腰椎,PFA增大时,需要加大置钉时的外倾角,避免发生FJV。
关键词：腰椎;;关节突关节;;经皮椎弓根置钉;;多平面重组;;脊柱微创;;并发症
基金资助：山西医科大学第三医院院级教育教学改革课题项目基金(2022JX09)~~
