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作者：廖华;王文静;汪雷;徐勇;杨希林;任杰;
单位：武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心;
摘要：目的:介绍一种新的耳内镜手术皮瓣——超微皮瓣设计，并评价超微皮瓣在耳内镜下鼓室成形术中的应用效果。方法:回顾性分析2023年1月至2024年3月58例(64耳)鼓室硬化症患者采用超微皮瓣行鼓室成形术的临床资料。采用持续灌流模式耳内镜手术(continuous irrigating mode endoscopic ear surgery, CIM-EES),以耳屏软骨-软骨膜复合物为鼓膜修复材料，外嵌法完成Ⅱ型或Ⅲ型鼓室成形术。术后随访12～24个月。对手术时间、术后疗效及并发症进行统计学分析。结果:64耳中63耳鼓膜一期愈合，1耳因多重耐药菌感染导致软骨坏死，1年后行二次手术愈合，手术成功率为98.40%。平均手术时间为(48.40±8.86)min。患者术前0.5～4.0 kHz气导平均听阈为(59.63±10.62)dB HL,术后1年0.5～4.0 kHz气导平均听阈为(38.79±10.91)dB HL,较术前显著改善，差异有统计学意义(P<0.01)。同时骨导听阈也获得显著改善，由术前(24.49±8.55) dB HL降低至术后(21.88±7.58) dB HL,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。无鼓膜外侧愈合及耳道瘢痕狭窄发生。结论:超微皮瓣的设计可以有效解决CIM-EES中皮瓣漂浮对手术的干扰，缓解皮瓣复位的难度，简化操作流程，有助于缩短手术时间，同时减少常规游离皮瓣可能发生环形瘢痕狭窄的概率，为耳内镜手术提供一种新的皮瓣设计选择。
关键词：耳内镜外科;;持续灌流模式;;鼓室硬化症;;鼓室成形术;;超微皮瓣;;外嵌法
