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作者：杨启梅;曹亚亚;金龙;张瑾;马锦瑞;张文;
单位：陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科;陕西省人民医院放疗科;
摘要：目的:探讨颞骨高分辨率CT(high-resolution computed tomography, HRCT)与磁共振弥散加权成像(magnetic resonance diffusion weighted imaging, DW-MRI)图像融合技术在耳内镜手术治疗中耳胆脂瘤中实现精准诊断与解剖定位的应用价值。方法:纳入2024年1—6月陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科初步诊断为中耳胆脂瘤的患者18例，术前均接受颞骨HRCT及DW-MRI检查，并以rtStation专业软件完成CT-MRI图像融合，重点评估胆脂瘤对颞骨6个解剖亚区的累及情况。以手术病理结果为金标准，结合手术录像与解剖记录，对比分析单纯CT、单纯DW-MRI及CT-MRI融合图像对中耳胆脂瘤病变评估的灵敏度、特异度及准确度。结果:18例患者中，术后病理确诊17例为中耳胆脂瘤。以颞骨亚区进行评估，术前CT检查的敏感度为100%,但特异度仅为44.44%,整体准确度72.22%;DW-MRI评估的敏感度为81.46%,特异度为85.19%,准确度83.33%。相比之下，CT-MRI融合图像对胆脂瘤的空间定位敏感度、特异度均高于单纯DW-MRI(92.59%vs 81.46%;98.15%vs 85.19%),诊断准确度也呈现明显提升(95.37%vs 83.33%)。HRCT、DW-MRI、CT-MRI分区定位与病理结果的一致性Kappa值分别为0.444、0.667、0.907;χ~2配对检验证实组间诊断差异有统计学意义(P<0.001)。CT-MRI对初发后天原发性中耳胆脂瘤的分区定位诊断效能明显优于HRCT、DW-MRI。结论:颞骨HRCT与DW-MRI融合技术在中耳胆脂瘤的诊断及空间定位中，其灵敏度、特异度及准确度均优于单一影像模态，能为耳内镜手术提供更精准的病变范围评估，具有重要的临床应用价值。
关键词：中耳胆脂瘤;;高分辨率CT;;磁共振弥散加权成像;;CT-MRI融合图像
基金资助：陕西省创新能力支撑计划项目(No:2022TD-51);; 陕西省人民医院科技人才支持计划资助项目(领军人才)(No:2021LJ-05)
