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作者：张盛敏;孟鑫宇;徐颖珍;孙静雯;茆致康;周书喆;周天航;袁艺琳;谢晨妹;赵心瑞;马燕桃;马弘;于欣;管丽丽;
单位：北京大学第六医院临床研究室;北京大学第六医院公共卫生事业部;
摘要：目的：比较双相情感障碍临床高危（CHR-BD）患者、双相情感障碍（BD）患者和低风险健康对照者（HC）的临床特征差异，为CHR-BD的诊治提供依据。方法：在16～30岁门诊就诊者中首次联合使用BD风险标准和前瞻性结构化评估工具，纳入43例CHR-BD患者，以确保判定的准确性，同时纳入33例BD患者和32例HC，使用他评和自评工具评估3组研究对象临床症状、神经认知和整体功能水平。将CHR-BD和BD患者进行整合，采用Logistic回归法分析与诊断状态有关的独立影响因素。采用Pearson或Spearman相关性分析法分析CHR-BD组和BD组患者整体功能水平与症状及神经认知特征的相关性。结果：HC组、CHR-BD组和BD组研究对象症状及整体功能水平量表得分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与HC组比较，CHR-BD组和BD组患者心境症状（焦虑、抑郁和躁狂/轻躁狂）、精神病性症状、情感气质问卷总分及部分维度（循环、抑郁、易激惹和焦虑气质）得分均明显升高（P<0.001），整体功能水平明显降低（P<0.001）。与BD组比较，CHR-BD组患者过去1年最低整体功能水平得分明显升高（P=0.022），当前整体功能水平得分明显降低（P=0.005）。3组研究对象神经认知功能得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。过去1年最低整体功能水平得分是研究对象诊断为BD的独立影响因素[比值比（OR）=0.952, 95%置信区间（CI）:0.917～0.988,P=0.010]。CHR-BD和BD患者当前整体功能水平均与抑郁（r=-0.417, P=0.005; r=-0.617, P<0.001）和焦虑症状（r=-0.360, P=0.018; r=-0.506,P=0.003）呈负相关关系。BD患者当前整体功能水平与终身躁狂/轻躁狂症状（r=-0.360,P=0.039）、精神病性症状（r=-0.502,P=0.003）和情感气质得分（r=-0.479,P=0.005）呈负相关关系，过去1年最低整体功能水平与终身躁狂/轻躁狂症状呈负相关关系（r=-0.391,P=0.024）。结论：CHR-BD与BD患者具有相似的心境症状特征，其整体功能水平与抑郁焦虑症状呈负相关关系。已发展为BD患者过去1年最低整体功能水平更差，且整体功能水平与躁狂/轻躁狂症状呈负相关关系。
关键词：双相情感障碍;;临床高危;;前驱期;;临床特征;;躁狂
基金资助：国家自然科学基金面上项目(32070589);; 北京市科委首都临床诊疗技术研究及示范应用项目(Z191100006619113)
