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作者：景嵘月;朱维娜;邹旭丹;徐媚媚;陈月月;吴素玲;
单位：南京中医药大学附属南京中医院;南京中医药大学;
摘要：目的 观察身痛逐瘀汤加减方辅助治疗类风湿关节炎（RA）合并间质性肺病（ILD）瘀血痹阻证患者的临床疗效和安全性，并探讨其可能作用机制。方法 纳入RA合并ILD瘀血痹阻证患者65例，按照患者治疗意愿分为对照组34例和治疗组31例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上联合身痛逐瘀汤加减方口服，两组疗程均24周。比较治疗前后健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）、疾病活动度（DAS 28）评分、肺高分辨率CT(HRCT)量化评分，检测肺功能指标[用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）分别占正常预计值的百分比]和外周静脉血红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）及血清可溶性晚期糖基化终末产物受体（sRAGE）、涎液化糖链抗原（KL-6）水平。治疗后评估临床疗效及安全性，并采用Logistic回归模型分析身痛逐瘀汤加减方对临床疗效的影响。结果 治疗组脱落4例，对照组脱落1例，最终两组各纳入30例。治疗组临床总有效率96.67%(29/30)，优于对照组的76.67%(23/30,P<0.05)。与本组治疗前比较，两组治疗后HAQ-DI、DAS 28评分、CRP、ESR以及血清KL-6水平均降低，FVC%、DLCO%及血清sRAGE水平均升高（P<0.01），且治疗组上述指标改善均优于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗组治疗后肺HRCT量化评分较治疗前降低，且低于对照组治疗后（P<0.01），而对照组治疗后肺HRCT量化评分较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中对照组不良反应发生率为6.67%(2/30)、治疗组为3.33%(1/30)，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示，口服身痛逐瘀汤加减方与临床疗效呈正相关[OR=0.114,95%CI(0.018,0.722),P<0.05]。结论 身痛逐瘀汤加减方辅助治疗RA合并ILD瘀血痹阻证有助于改善患者临床症状和肺功能，降低疾病活动度，提高临床疗效，且具有良好安全性，其机制可能与降低炎症反应、升高血清中sRAGE水平并降低KL-6水平有关。
关键词：类风湿关节炎;;间质性肺病;;疾病活动度;;肺功能;;炎症因子;;可溶性晚期糖基化终末产物受体;;涎液化糖链抗原;;身痛逐瘀汤
基金资助：南京市中医院科研基金（YJLC202305）
