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作者：王蓉芸;华丽江山;李小燕;凡颖;罗琦;王云超;杨莉莉;孙秋华;
单位：浙江中医药大学;杭州市上城区清波街道社区卫生服务中心;杭州市滨江区浦沿街道社区卫生服务中心;
摘要：目的 观察参芪膏治疗脾肾亏虚型老年肌少症的临床疗效和安全性。方法 选取社区老年肌少症患者150例，随机分为治疗组和对照组各75例，治疗组口服参芪膏，对照组口服参芪膏模拟剂，两组疗程均为12周。比较两组患者治疗前后肌少症的改善情况[包括骨骼肌质量指数（SMI）、握力和五次起坐时间]，比较两组治疗前后中医证候评分及健康状况[包括身体质量指数（BMI）、衰弱量表（FRAIL）、营养状况简表（MNA-SF）、国际体力活动量表（IPAQ）、日常生活能力评分量表（ADL）、匹兹堡睡眠质量指数评价量表（PSQI）和简易老年抑郁量表（GDS-15）]。比较两组治疗前后血清肌肉生长抑制素（MSTN），鸢尾素（irisin）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)水平，并通过液相色谱-质谱法（LC-MS）分析治疗后两组患者血清代谢物的变化。结果 与本组治疗前比较，治疗后治疗组SMI和握力值均提升（P<0.01），两组患者的五次起坐时间均缩短（P<0.01），除对照组夜尿频多症状差异无统计学意义（P>0.05）外，两组其余各症状评分及中医证候评分均明显降低（P<0.01），治疗组BMI与MNA-SF、IPAQ评分及血清IL-10水平均升高，FRAIL、ADL、PSQI、GDS-15评分和血清MSTN、irisin、TNF-α、IL-1β水平均降低，对照组ADL评分与血清MSTN、irisin水平均降低，IPAQ评分升高（P<0.05或P<0.01）；两组患者治疗后比较，治疗组SMI、握力均高于对照组，而五次起坐时间均低于对照组（P<0.05或P<0.01），治疗组倦怠乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、失眠症状评分和中医证候评分均低于对照组（P<0.01）,BMI及MNA-SF、IPAQ评分均高于对照组，ADL、PSQI、GDS-15评分均低于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗后治疗组血清MSTN、irisin、TNF-α、IL-1β水平均降低，IL-10水平升高（P<0.05或P<0.01）；对照组血清MSTN和irisin均降低（P<0.01）。血清代谢组学结果提示，治疗后治疗组和对照组之间血清代谢产物存在差异，治疗后两组间筛选出排名前10的差异代谢物涉及17个相关通路。结论 参芪膏可以有效改善老年肌少症患者的肌肉质量和肌肉力量，降低患者的炎症状态，调节代谢紊乱，增加营养水平，提高生活质量，且安全性较好。
关键词：肌少症;;老年;;脾肾亏虚;;参芪膏;;随机对照试验
基金资助：浙江省自然科学基金（LZ25H270001）;; 浙江省中医药科技计划项目（2025ZL031）
