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作者：王紫霖;葛媛莎;李杰;
单位：北京中医药大学;中国中医科学院广安门医院;
摘要：基于五观辨治理论，提出“郁”是贯穿肿瘤相关性失眠（CRI）全程的核心病机，以时空观、核心观、症状观、精准观、未病观构建CRI动态辨治体系。时空观把握肿瘤病程、发病部位与失眠的关联特征；核心观确立“疗前期情志内郁，治疗期药毒致郁，癌晚期肾亏毒郁”的病机演变规律，施以疏肝解郁定魂、健脾益肺安魄、补肾化毒安神之法；症状观针对不同失眠症状群指导药物配伍；精准观靶向调控神经-内分泌-免疫网络及体质状态；未病观建立三级预防。突破传统单一症状管理模式，实现从病机根源到症状表现的整体治理，形成“识郁机，缓郁症，防郁态”的全程管理策略，为完善CRI诊疗提供中医思路。
关键词：肿瘤相关性失眠;;郁证;;五观辨治
基金资助：国家中医药管理局岐黄学者支持项目（国中医药人教函[2025]182号）;; 2025年度“高创计划·登峰青苗春蕾”项目（G202514019）;; 福建省第三批柔性引进医疗卫生高层次人才团队项目（闽卫人函[2023]1480号）;; 中央高水平中医医院临床科研业务费项目（HLCMHPP2023085,HLCMHPP2023001,HLCMHPP2023097）;; 国家自然科学基金（82274608）
