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作者：张晓;翁程伟;章春园;徐又佳;
单位：苏州大学附属第二医院康复科;苏州大学附属第二医院骨质疏松症临床中心;
摘要：目的 探讨成年男性人群中主要人体成分脂肪组织、肌肉组织和腰椎、髋部骨密度（bone mineral density, BMD）的相关性，以及骨质疏松症的潜在风险预测因素。方法 纳入2019年6月至2024年1月于苏州大学附属第二医院骨质疏松临床中心进行BMD检测及人体成分分析的成年男性313例，通过双能X线吸收测量仪检测腰椎（L1-L4）和髋部（股骨颈、 Wards三角、股骨转子、全髋部） BMD及人体成分，根据年龄分为4组：年龄<50岁组，50岁≤年龄<60岁组，60岁≤年龄<70岁组，年龄≥70岁组。采用单因素方差分析比较各组一般资料和人体成分均值，Spearman或Pearson相关性分析及多元线性逐步回归分析各身体成分与各部位BMD的相关性。结果 各组的脂肪相关变量即总脂肪质量（fat mass, FM）、体脂率（percent body fat, PBF）、四肢脂肪质量（appendicular fat mass, AFM）、躯干脂肪质量（trunk fat mass, TFM）、脂肪指数（fat mass index, FMI）、 Gynoid区域脂肪比率差异有统计学意义（P<0.01）；肌肉相关变量即全身肌肉质量（lean mass, LM）、躯干肌肉质量（trunk lean mass, TLM）、四肢肌肉质量（appendicular lean mass,ALM）、 Android肌肉质量、 Gynoid肌肉质量差异有统计学意义（P<0.001）。偏相关性分析显示，在控制年龄、身高、体质量指数、体重这些混杂因素后AFM、 Gynoid区域脂肪比率与腰椎L1-L4 BMD(r=-0.133、P<0.05,r=-0.146,P<0.01)、股骨转子BMD(r=-0.212、P<0.001,r=-0.194、P<0.01)、全髋部BMD(r=-0.162、P<0.01,r=-0.160、P<0.01)呈负相关；而A/G值（r=0.118、P<0.05,r=0.125、P<0.05）、TLM(r=0.139、P<0.05,r=0.132、P<0.05)与股骨转子和全髋部BMD呈正相关。多元线性逐步回归分析显示，TFM、 Gynoid区域脂肪比率分别与腰椎L1-L4 BMD呈独立正相关和独立负相关（Sβ=0.362、P<0.001,Sβ=-0.170、P=0.025）; TFM、 Gynoid肌肉质量与股骨颈BMD呈独立正相关（Sβ=0.128、P=0.049,Sβ=0.289、P<0.001）; Gynoid肌肉质量与Wards三角BMD呈独立正相关（Sβ=0.338、P<0.001）; A/G值、TLM与股骨转子BMD呈独立正相关（Sβ=0.212、P<0.001,Sβ=0.329、P<0.001）; A/G值、 TLM与全髋BMD呈独立正相关（Sβ=0.201、P<0.001,Sβ=0.332、P<0.001）。结论 在成年男性人群中，躯干部位的肌肉质量、髋关节周围的肌肉质量、腰腹型的脂肪分布是髋部BMD的保护因素；而较高的髋部周围脂肪比例是腰椎BMD下降的危险因素；较大的躯干脂肪质量可能是腰椎BMD的保护因素。这些因素对骨质疏松症的防治有一定的预测价值。
关键词：骨密度;;人体成分;;男性;;脂肪;;肌肉
基金资助：国家自然科学基金（82372455）;; 江苏省中医药科技发展计划项目（MS2022082）;; 医院博士、留学归国人员预研项目（SDFEYBS2005）
