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作者：周天天;张超;郑骁;李思雯;李蔚璇;张丹;胡伟军;
单位：陕西省疾病预防控制中心;
摘要：目的 了解陕西省乙型肝炎(乙肝)表面抗原(Hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群血清乙肝病毒(Hepatitis B virus, HBV)标志物和临床转归变化。方法 选取2017年陕西省乙肝血清流行病学调查中HBsAg阳性人群，于2022年开展问卷调查、采集血清标本和进行临床诊断。采用罗氏电化学发光法检测血清HBsAg、乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody, HBsAb)、乙肝核心抗体(Hepatitis B core antibody, HBcAb)、乙肝e抗原(Hepatitis B e antigen, HBeAg)和乙肝e抗体(Hepatitis B e antibody, HBeAb),分析HBV标志物变化和慢性乙肝/肝硬化转归及其影响因素。结果 在110例研究对象中，HBV标志物模式从2017年的6种增加至2022年的15种，标志物模式未发生改变74例(67.27%),包括HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性(大三阳)7例(53.85%, 7/13)、HBsAg+HBeAb+HBcAb阳性(小三阳)63例(78.75%, 63/80)。HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、大三阳转为小三阳率分别为11.82%(13/110)、38.89%(7/18)、23.08%(3/13);2017年、2022年HBsAg浓度中位数分别为103.00、56.70 IU/mL(Z=2.67,P=0.008)。慢性乙肝/肝硬化转归率为18.18%(20/110),其中2017年HBsAg浓度≤130、>130 IU/mL者分别为9.09%(4/44)、24.24%(16/66)(χ~2=4.07,P=0.044)。多因素Logistic回归分析显示，2017年HBsAg浓度>130 IU/mL者HBsAg阴转率低(OR=0.17,95%CI:0.04～0.69),接受临床治疗者HBsAg阴转率高(OR=5.55,95%CI:1.50～20.49)。结论 陕西省2017年HBsAg阳性人群5年后HBV感染标志物水平下降、慢性乙肝/肝硬化转归率低，主要受HBsAg基线浓度和治疗的影响。
关键词：乙型肝炎;;乙型肝炎病毒;;乙型肝炎表面抗原;;乙型肝炎病毒标志物;;临床转归;;影响因素
基金资助：中国肝炎防治基金会中国乙肝防控科研基金资助项目(YGFK20200050);; 陕西省科技厅一般项目-社会发展领域(2022SF-210)
