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作者：陈倩倩;徐敏;任铁柱;彭月;马龙;张文娟;
单位：兰州大学第二医院放射科;兰州大学第二临床医学院;甘肃省医学影像重点实验室;医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地;
摘要：目的 探讨能谱CT定量参数与胃腺癌程序性死亡配体-1(PD-L1)不同表达状态的相关性，为胃腺癌患者免疫治疗的选择提供更多影像学参考。资料与方法 回顾性收集兰州大学第二医院2021年1月—2023年9月行初诊能谱CT扫描且经活检病理证实为胃腺癌并在治疗前接受PD-L1检测的45例患者。根据PD-L1表达状态，将患者分为联合阳性评分较高表达组（≥5分）和较低表达组（<5分）。在动、静脉期单能量图像上，获取病灶CT值（CT_(40 keV)、CT_(70 keV)）、有效原子序数、碘浓度，计算标准化碘浓度与能谱曲线斜率；比较各能谱CT参数的组间差异。绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积，评估各单一参数及联合参数区分PD-L1表达的效能。结果 动脉期较高表达组的病灶CT_(40 keV)、CT_(70 keV)、碘浓度、标准化碘浓度、有效原子序数、能谱曲线斜率均明显高于较低表达组（t/Z=-3.115～-2.725,P均<0.05），静脉期各参数差异无统计学意义（P均>0.05）。增强动脉期标准化碘浓度区分PD-L1表达状态的曲线下面积为0.755(95%CI 0.612～0.898)，敏感度为81.8%，特异度为65.2%，与其他动脉期单一能谱CT参数间差异无统计学意义（P均>0.05），与联合参数的诊断效能相近[曲线下面积0.755(95%CI 0.613～0.897)，敏感度为90.9%，特异度为52.2%]。结论 动脉期能谱CT定量参数可以在一定程度上预测胃腺癌PD-L1表达，为胃腺癌患者的筛查与免疫治疗评估提供参考。
关键词：胃肿瘤;;腺癌;;B7-H1抗原;;体层摄影术,X线计算机;;预测
基金资助：甘肃省省级人才项目（GZTZ2024-4）;; 甘肃省联合科研基金重大项目（24JRRA921）;; 兰州市青年科技人才创新项目（2023-2-44）
