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作者：杨淑辉;杨本涛;彭江;尚柳彤;卢晶;钟燕;李天然;
单位：解放军总医院第四医学中心放射诊断科;首都医科大学附属北京同仁医院放射科;解放军总医院第四医学中心骨科研究所,骨科再生医学北京市重点实验室,全军骨科战创伤重点实验室;
摘要：目的 探讨MRI区分股骨头坏死国际骨微循环研究协会（ARCO）Ⅱ期与ⅢA期的应用价值。资料与方法 回顾性纳入2022年10月—2023年9月解放军总医院第四医学中心ARCO Ⅱ/ⅢA期股骨头坏死48例（髋关节75个），以CT为参考标准，分为ARCO Ⅱ期26个及ⅢA期49个。比较两组MRI征象（股骨头关节面不规整、坏死-存活界面类似闭环、坏死区纤维肉芽组织及囊变、骨髓水肿、关节腔积液及滑膜炎）的差异，评价其诊断效能。结果 ⅢA期组股骨头关节面不规整、坏死区纤维肉芽组织及囊变、滑膜炎较Ⅱ期组多见，骨髓水肿范围、关节腔积液分级大于Ⅱ期组；坏死-存活界面类似闭环仅见于Ⅱ期组，ⅢA期组未见，上述征象差异均有统计学意义（χ~2/Z=-5.727～54.764,P<0.001）。股骨头关节面不规整、骨髓水肿、滑膜炎、关节腔积液、坏死区纤维肉芽组织、坏死区囊变、坏死-存活界面类似闭环区分Ⅱ期与ⅢA期的曲线下面积分别为0.931、0.891、0.845、0.799、0.772、0.724、0.692，其中股骨头关节面不规整与骨髓水肿、滑膜炎的曲线下面积差异无统计学意义（P>0.05），高于关节腔积液、坏死区纤维肉芽组织、坏死区囊变、坏死-存活界面类似闭环的曲线下面积（Z=2.054、2.711、4.182、4.003,P均<0.05）。结论 MRI有助于区分股骨头坏死ARCO Ⅱ期与ⅢA期，其中股骨头关节面不规整、骨髓水肿及滑膜炎的诊断效能较高。
关键词：股骨头坏死;;磁共振成像;;体层摄影术,X线计算机;;国际骨微循环研究协会Ⅱ期;;国际骨微循环研究协会ⅢA期;;诊断,鉴别
