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作者：张文慧;晏定燕;师金川;喻剑华;李儿;
单位：浙江中医药大学附属杭州市西溪医院;
摘要：目的 探讨HIV/AIDS患者cART期间夜间睡眠与日间功能障碍的变化趋势及其影响因素。方法 选取2020年9月至2023年2月杭州市西溪医院感染科门诊初治HIV/AIDS患者，通过一般问卷、医院焦虑抑郁量表（HADS）收集基线资料，并采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表中夜间睡眠与日间功能障碍两个维度）评估cART 0(M0)、1(M1)、3(M3)、6(M6)、12(M12)及24个月（M24）时的得分。应用广义线性混合模型分析其变化趋势及影响因素。结果 386例初治HIV/AIDS患者中，平均初治年龄为（30.2±8.6）岁。夜间睡眠障碍发生率为13.8%～19.4%，且cART期间无显著变化。仅M12和M24时得分显著下降（β_(M12)=-0.095,95%CI:-0.180～-0.010;β_(M24)=-0.092,95%CI:-0.183～0.000）。夜间睡眠障碍的风险因素包括：初治年龄（β_(30～39岁)=0.161,95%CI:0.015～0.307;β_(40～49岁)=0.187,95%CI:0.020～0.353;β_(≥50岁)=0.237,95%CI:0.036～0.439）、女性（β=0.157,95%CI:0.015～0.300）、离异（β=0.154,95%CI:0.031～0.276）、戒酒（β=0.174,95%CI:0.016～0.332）、治疗前CD4细胞计数≥500个/??L(β=0.108,95%CI:0.029～0.187)以及合并焦虑（β_(轻度)=0.230,95%CI:0.165～0.296;β中重度=0.383,95%CI:0.298～0.469）或抑郁（β_(轻度)=0.121,95%CI:0.045～0.198;β_(中重度)=0.209,95%CI:0.122～0.297）。日间功能障碍发生率为39.7%～50.8%,cART 3个月后发生率显著下降。M1至M24各时间点评分均显著降低（β_(M1)=-0.168,95%CI:(-0.298～-0.038;β_(M3)=-0.206,95%CI:-0.337～-0.075;β_(M6)=-0.201,95%CI:-0.334～-0.068;β_(M12)=-0.266,95%CI:-0.410～-0.122;β_(M24)=-0.272,95%CI:-0.430～-0.114)。日间功能障碍的风险因素包括：初治年龄20～29岁（β=0.240,95%CI:0.003～0.476）、未婚（β=0.193,95%CI:0.052～0.334）、戒酒或每日饮酒（β_(戒酒)=0.301,95%CI:0.028～0.574;β_(每日饮酒)=0.684,95%CI:0.143～1.225）、治疗前CD4细胞计数（β_(200～349个/??L)=0.144,95%CI:0.019～0.269;β_(≥500个/??L)=0.294,95%CI:0.158～0.430）以及合并焦虑（β_(轻度)=0.491,95%CI:0.378～0.604;β_(中重度)=0.814,95%CI:0.666～0.962）或中重度抑郁（β=0.331,95%CI:0.180～0.482）。结论 HIV/AIDS患者cART期间夜间睡眠障碍与日间功能障碍呈缓慢改善趋势；戒酒、治疗前CD4细胞计数≥500个/??L、合并焦虑或中重度抑郁是两类障碍的共同风险因素。临床需针对夜间睡眠障碍与日间功能障碍进行针对性评估、监测和干预，以提升患者生存质量。
关键词：艾滋病病毒感染者/艾滋病患者;;睡眠障碍;;日间功能障碍;;危险因素
基金资助：浙江省医药卫生科技计划项目（2023KY978）;; 浙江省中医药科技计划项目（2024ZL758）;; 杭州市医药卫生科技项目（A20251296）~~
