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中国防痨杂志2024年第05期:肺结核患者全疗程按人头打包付费模式与付费标准构建研究简介

来源:期刊VIP网 时间:


作者:张婧怡;代珊珊;张礼亮;田佳帅;蔡心雨;高广颖;

单位:首都医科大学公共卫生学院;

摘要:结核病的流行会带来负外部效应,而医疗保险(简称“医保”)支付方式可以促进医院主动控制费用,减轻患者负担。由此,作者结合结核病防治特点,基于国内外经验,构建符合肺结核防治特征的全疗程按人头打包付费模式,按疾病类型进行全疗程打包,依据临床路径及历史数据测算服务包、支付标准和年度预付基金总额,以此调动各级定点医院的积极性。通过对宜昌市进行支付标准测算结果显示,该模式适合于肺结核疾病本身,有利于控制不合理医保支出,提高基金效能,通过发挥医保支付的杠杆作用调节医院诊疗行为,进而形成以人为本的全疗程、全周期的健康管理模式,为其他地区和国家的肺结核支付方式改革提供参考和依据。

关键词:结核,肺;;支付标准制定和审核;;预付费卫生计划

基金资助:国家自然科学基金(71874113)~~