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作者：包训迪;梁锁;李军;叶倩;吴丹丹;王舒;李跃;丁运生;刘洁;
单位：安徽省胸科医院(省结核病防治研究所);
摘要：目的:分析2016—2022年安徽省4个国家级结核病耐药监测点分离的结核分枝杆菌的耐药谱变化趋势，从而掌握安徽省结核病和耐药结核病的流行和防控效果。方法:连续纳入2016—2022年4个耐药监测点的病原学阳性肺结核患者3073例，采集患者的基本信息并收集痰标本进行分离培养，培阳菌株进行菌种鉴定，共获得结核分枝杆菌2336株，采用比例法对结核分枝杆菌开展6种抗结核药物[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。结果:2336株结核分枝杆菌菌株中，有1893株(81.04%)对6种抗结核药物全部敏感，443株对至少1种或更多抗结核药物耐药，耐药率为18.96%(443/2336),其中初治为16.80%(348/2071),复治为35.85%(95/265),耐多药菌株98株(4.20%)。在6种抗结核药物中，抗结核药物单耐药率由高到低分别为：INH(10.55%,236/2336)、Sm(8.18%,183/2336)、Ofx(6.53%,146/2336)、RFP(5.95%,133/2336)、EMB(2.37%,53/2336)、Km(1.97%,44/2336)。2016—2022年，抗结核药物Ofx、INH、EMB和Km耐药率[2016年分别为10.49%(30/286)、12.24%(35/286)、1.75%(5/286)、2.45%(7/286),2022年分别为3.89%(18/463)、9.29%(43/463)、0.86%(4/463)、1.08%(5/463)]呈下降趋势(χ■值分别为16.964、15.989、15.798、26.075,P值均<0.05),初治患者的耐药率和多耐药率[2016年分别为22.76%(56/246)、6.50%(16/246),2022年分别为14.15%(60/424)、1.89%(8/424)]也呈下降趋势(χ■值分别为14.445、16.688,P值均<0.05);在不同年龄段中，40～59岁年龄段结核分枝杆菌菌株的耐药率(22.74%,146/642)最高。结论:安徽省结核病的耐药形势依然严峻，复治患者、40～59岁人群和城镇地区患者结核病耐药问题需要重点关注。
关键词：分枝杆菌,结核;;抗药性,细菌;;人群监测
基金资助：安徽省胸科医院科研项目(2020kj018B)~~
