来源：期刊VIP网 时间：
作者：李江红;雷彩英;颜淑萍;刘晓岚;杨琪;王热勤;刘芳;杨枢敏;
单位：甘肃省天水市疾病预防控制中心结防科;甘肃省天水市疾病预防控制中心消杀科;甘肃省疾病预防控制中心结防所;
摘要：目的:分析2015—2022年甘肃省天水市肺结核患者耐药情况及利福平耐药特征，为优化耐药结核病卫生政策提供科学依据。方法:采用回顾性研究方法，从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2015—2022年天水市肺结核患者实验室检测结果、耐药筛查和耐药结核病诊断信息等资料，分析患者病原学阳性率、药物敏感性试验结果和耐药诊断时间等。结果:2015—2022年，天水市共登记活动性肺结核患者8458例，除外结核性胸膜炎的肺结核患者为7895例，病原学阳性率为28.32%(2236/7895),且从2015年的11.33%(177/1562)上升至2022年的61.30%(236/385),呈明显上升趋势(χ■=1014.480,P=0.000);天水市应耐药筛查肺结核患者2360例，实际耐药筛查率为85.00%(2006/2360),从2015年的54.80%(97/177)上升至2022年的93.39%(240/257),呈明显上升趋势(χ■=397.292,P=0.000);天水市耐药检出率为98.90%(1984/2006),利福平耐药检出率为15.73%(312/1984),从2015年的10.42%(10/96)上升至2017年的28.57%(62/217),再下降至2022年的11.34%(27/238),呈先上升后下降趋势(χ■=27.248,P=0.000)。312例利福平耐药患者中，男性[198例(63.46%)]多于女性[114例(36.54%)];年龄相对集中在20～29岁[85例(27.24%)]和40～49岁[66例(21.15%)],且老年患者(60～83岁)比例从2016年的9.52%(2/21)上升至2022年的25.93%(7/27),呈明显上升趋势(χ■=4.801,P=0.028);职业以农民为主[213例(68.27%)];痰涂片结果以涂阳患者居多[215例(68.91%)],但痰涂片阳性率从2015年的100.00%(10/10)下降至2022年的59.26%(16/27),呈下降趋势(χ~2_(趋势)=17.664,P=0.000)。耐药谱前3位依次为利福平+异烟肼+乙胺丁醇[26.92%(84/312)]、利福平[26.28%(82/312)]和利福平+异烟肼[23.40%(73/312)]。耐药患者诊断时间中位数(四分位数)从2016年的145(91,196) d逐年下降至2019年的21(12,39) d。结论:2015—2022年天水市肺结核患者病原学阳性率和耐药筛查率均呈逐年上升趋势，利福平耐药检出率波动较大，耐药诊断时间明显缩短，建议加大老年肺结核患者利福平耐药筛查力度，以减少耐药肺结核的传播。
关键词：结核,肺;;结核,抗多种药物性;;卫生服务研究;;人群监测;;天水市
基金资助：甘肃省自然科学基金(21JrR7RA656)~~
