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作者：郑光敏;王挺;张丹妮;雷宇;杨洁莹;吴桂锋;杜雨华;肖新才;
单位：广州医科大学公共卫生学院;广州市胸科医院结核病控制与管理科;广州市卫生健康委员会疾病预防控制处;
摘要：目的:评价广州市现存结核病管理模式的实施效果，为不断完善结核病防治服务体系提供依据和实例。方法:从广州市结核病监测信息报告管理系统和广州市“十三五”结核病防治规划终期评估报告中搜集2016—2020年广州市4种结核病防治管理模式(慢病管理模式、“三位一体”模式、综合医院管理模式和委托服务模式)下的结核病疫情资料，计算不同模式下的肺结核患者登记率、病原学阳性率、治疗成功率、管理率和规范管理率等，并进行实施效果的成本-效用分析。结果:2016—2020年，广州市肺结核年均总登记率为51.78/10万(46 228/89 280 200),4种模式年均登记率由高及低依次为委托服务模式[74.37/10万(10 522/14 148 900)]、“三位一体”模式[50.17/10万(11 349/22 619 500)]、慢病管理模式[47.37/10万(14 588/30 793 700)]和综合医院管理模式[44.98/10万(9769/21 718 100)],差异有统计学意义(χ~2=222.422,P<0.001)。总病原学阳性率为49.33%(22 806/46 228),以慢病管理模式为最高[50.98%(7437/14 588)],委托服务模式为最低[48.07%(5058/10 522)];总治疗成功率为93.26%(43 113/46 228),以综合医院管理模式为最高[95.73%(9352/9769)],“三位一体”模式为最低[90.30%(10 248/11 349)];总规范管理率为89.08%(13 254/14 879),以委托服务模式为最高[95.40%(2573/2697)],“三位一体”模式为最低[82.69%(3100/3749)];差异均有统计学意义(χ~2=27.302,P<0.001;χ~2=306.666,P<0.001;χ~2=294.272,P<0.001)。总人均投入0.86元(76 477 200/89 280 200),挽回1个伤残调整生命年(DALY)损失需要投入的费用以“三位一体”模式为最高[188.20元(20 326 600/108 003.67)],综合医院管理模式为最低[153.77元(15 155 800/98 560.73)]。结论:“十三五”期间广州市4种结核病防治管理模式各有其优势及不足，未来仍需结合各区需求导向，从政府部门、系统到人才建设，积极采取措施，完善其现存结核病防治服务体系中的不足，以进一步提升患者登记率、病原学阳性率和总规范管理率。
关键词：结核;;管理医疗规划;;公共卫生管理;;结果评价(卫生保健);;广州市
基金资助：广州市科技计划项目(2023B03J1303);; 广州市卫生健康科技重大项目(2020A031003);; 广州市医学重点学科(2021—2023)结核病学~~
