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作者：吕素洁;吴寿岭;朱辰蕊;李金锋;黄喆;王艳丽;季春鹏;
单位：开滦总医院心内科;
摘要：目的 探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对急性心肌梗死(AMI)发生的影响,并评价其预测价值。方法 前瞻性队列研究。选取2006年7月至2007年10月参加健康体检的既往无心肌梗死病史且基线资料完整的98875名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2019年12月31日,以新发AMI作为终点事件。根据AIP将研究人群进行四分位数分组,Q_1组(24560名):AIP<-0.56;Q_2组(24925名):-0.56≤AIP<-0.16;Q_3组(24653名):-0.16≤AIP<0.31;Q_4组(24737名):AIP≥0.31。采用寿命表法计算心肌梗死的累积发病率,并采用log-rank检验进行组间比较;采用多因素Cox回归分析AIP对AMI发生的影响。结果 在平均随访(12.9±1.0)年后,共有1804例研究对象发生AMI。随AIP四分位数分组递增,AMI累积发病率呈递增趋势,分别为1.23%、1.47%、2.11%和2.47%(P<0.001)。在校正年龄、性别、文化程度、体育锻炼、家庭人均月收入、吸烟、饮酒、卒中病史、是否服用降压药、降糖药、收缩压、体质指数、总胆固醇、空腹血糖、血尿酸、C反应蛋白等混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,AIP每增加一个标准差(0.68),AMI发生的风险增加30%(HR=1.30,95%CI:1.21～1.41,P<0.001);与Q_1组比较,Q_3组和Q_4组发生AMI的风险分别增加了46%(HR=1.46,95%CI:1.24～1.71,P<0.001)和70%(HR=1.70,95%CI:1.45～1.99,P<0.001),但Q_2组发生AMI的风险并未显著增加(HR=1.15,95%CI:0.97～1.35,P=0.11)。结论 开滦队列研究数据显示,AIP增加是AMI发生的独立危险因子。
关键词：急性心肌梗死;;动脉粥样硬化;;血浆致动脉粥样硬化指数;;预测价值
