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作者：张小琴;秦玲玲;侯佑柱;董琪;史梦婷;邢海娇;徐晶;
单位：河北中医药大学针灸推拿学院;河北省中医针灸优势病症国际联合研究中心;
摘要：目的：比较毫针、电针和艾灸对膝关节骨关节炎（KOA）大鼠腓肠肌炎性反应及肌肉萎缩相关蛋白的影响及其差异。方法：Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、毫针组、电针组和艾灸组，每组8只。采用右侧膝关节腔内注射碘乙酸钠复制KOA模型。各治疗组均取右侧“伏兔”“后三里”，分别给予毫针、电针和艾条温和灸干预各15 min，隔日治疗1次，共治疗4周。分别于造模前、造模后及治疗后测量各组大鼠膝关节直径，X线检测右侧膝关节结构；于治疗后采用肌骨超声测量各组大鼠右侧股直肌羽状角、肌肉厚度和肌肉横截面积；透射电镜观察各组大鼠右侧腓肠肌细胞超微结构；ELISA法检测各组大鼠右侧腓肠肌组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-6、IL-10含量；Western blot法检测各组大鼠腓肠肌组织中沉默信息调节因子1(SIRT1)、肌肉细胞特异性环指蛋白1(MuRF1)、核因子红细胞2相关因子2(NRF2)和线粒体转录因子A(TFAM)的蛋白表达水平。结果：与空白对照组比较，模型组大鼠右侧膝关节直径增大（P<0.01），膝关节间隙变窄伴骨赘形成、软骨下骨反应性增生；股直肌肌肉厚度、羽状角及横截面积减小（P<0.01）；腓肠肌细胞线粒体肿胀，肌纤维排列紊乱无序，肌节结构被破坏，Z线断裂不连续；腓肠肌组织TNF-α、IL-6含量均升高（P<0.01）,IL-10含量降低（P<0.01）；腓肠肌组织MuRF1蛋白表达升高（P<0.01）,SIRT1、NRF2和TFAM蛋白表达降低（P<0.01）。与模型组比较，各治疗组以上指标均逆转（P<0.01,P<0.05）。各治疗组间比较，电针组肌肉厚度低于其他两组（P<0.01），羽状角小于艾灸组（P<0.01），肌肉横截面积高于艾灸组（P<0.05），腓肠肌组织IL-10含量高于其他两组（P<0.01），电针组和艾灸组腓肠肌MuRF1蛋白表达较毫针组降低（P<0.01）。结论：毫针、电针和艾灸均能改善膝关节肿胀，改善肌肉组织超微结构和肌纤维，调节腓肠肌组织炎性因子水平，并通过调节肌肉萎缩相关蛋白SIRT1/MuRF1和NRF2/TFAM改善膝骨关节炎，3种方法疗效差异不显著。
关键词：膝关节骨关节炎;;毫针;;电针;;艾灸;;肌肉炎性反应;;肌肉萎缩
基金资助：国家自然科学基金项目（No.82004449）
