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作者：刘莉;吴彩云;管凌芳;周平;
单位：安徽医科大学第一附属医院妇产科;安徽医科大学附属阜阳医院妇产科;国家卫生健康委配子及生殖道异常研究重点实验室;安徽省生命资源保存与人工器官工程技术研究中心;
摘要：目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案控制性卵巢刺激(COS)过程中，雌二醇(E_2)变化对助孕结局的影响。方法 回顾性研究接受GnRH-ant方案超促排卵并进行体外受精(IVF)或单精子卵胞质内注射(ICSI)后，首次进行冻融胚胎移植(FET)的338例PCOS不孕症患者的临床资料。根据患者应用GnRH-ant第1天和第4天的血清E_2水平变化(均在注射GnRH-ant前留取血液样本)进行分组：E_2升高组(A组，E_2升高超过30%,165例),E_2持平组(B组，E_2在-30%～30%之间，162例),E_2下降组(E_2降低超过30%,11例，病例数少未进行统计学分析)。分析A、B两组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎情况和临床妊娠相关指标的差异。结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)水平、基础内分泌水平、抗缪勒管激素(AMH)水平等基本资料以及促排卵治疗时的各项数据差异均无统计学意义。在胚胎情况方面，A、B两组患者的受精方式及移植胚胎数差异无统计学意义，但A组患者的获卵总数、正常受精率、优质胚胎数、优胚率均高于B组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。在临床妊娠情况方面，A、B两组患者的重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异无统计学意义，但A组患者的临床妊娠率、着床率、活产率均优于B组，差异有统计学意义，A组患者的早期流产率低于B组，差异有统计学意义。结论 选择GnRH-ant方案进行IVF/ICSI-FET的PCOS患者，如果在添加拮抗剂4 d后血E_2水平(注射GnRH-ant前留取血液样本)升高>30%,其临床妊娠结局会更好。
关键词：多囊卵巢综合征;拮抗剂方案;雌二醇;妊娠结局
基金资助：国家自然科学基金(编号：82301896)
