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作者：杜玉茱;薛玉强;刘湘;石钰;李宏坤;刘文珊;田赞;胡雨桐;王艳君;
单位：河北中医药大学;河北中医药大学第一附属医院;河北大学附属医院;河北医科大学第二医院;河北医科大学第三医院;
摘要：目的 观察针刺结合刺血拔罐治疗慢性自发性荨麻疹（CSU）的临床疗效并探讨其可能的效应机制。方法 将70例CSU患者随机分为氯雷他定组和针刺+刺血组，每组35例。氯雷他定组予氯雷他定片口服，每次10 mg，每晚1次；针刺+刺血组予中脘、关元、天枢、足三里、三阴交、血海、曲池、合谷、太冲、百会、神庭穴针刺，每日1次，配合大椎、膈俞刺血拔罐，隔日1次。两组均治疗4周。分别于治疗前后评价两组患者7日荨麻疹活动度评分（UAS7评分），并检测血清免疫球蛋白E (IgE)、白细胞介素4 (IL-4)、白细胞介素5 (IL-5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）和血浆组织因子（TF）、活化的凝血因子Ⅶ（FⅦa）、凝血酶原片段1+2 (F1+2)、D-二聚体（D-D）、补体成分5a (C5a)含量。结果 最终共65例患者纳入结果分析，其中氯雷他定组32例、针刺+刺血组33例。两组患者治疗前UAS7评分，血清IgE、IL-4、IL-5、ECP含量，血浆TF、FⅦa、F1+2、D-D、C5a含量差异均无统计学意义（P>0.05）。与本组治疗前比较，两组治疗后UAS7评分，血清IgE、IL-4、IL-5及血浆TF、FⅦa、F1+2、D-D、C5a含量均显著降低（P<0.01）。治疗后两组患者UAS7评分及血清ECP、IgE、IL-4、IL-5含量差异均无统计学意义（P>0.05），针刺+刺血组血浆TF、FⅦa、F1+2、D-D、C5a含量低于氯雷他定组（P<0.05或P<0.01）。结论 针刺结合刺血拔罐可有效改善CSU患者皮损症状，降低其体内炎性因子水平，其效应机制可能通过调控患者凝血-补体-肥大细胞活化轴，进而抑制肥大细胞脱颗粒反应而实现。
关键词：慢性自发性荨麻疹;;针刺;;刺血;;拔罐;;肥大细胞;;炎症因子;;凝血;;补体
基金资助：国家重点研发计划（2017YFC1703605）;; 河北省科学技术厅重点研发计划（21377766D）;; 河北省中医药管理局科研计划（2021094）
