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作者：李丹阳;尹强;朱泽兵;段行武;赵久丽;
单位：中国中医科学院望京医院;北京中医药大学东直门医院;湖北省中医院;
摘要：目的 观察疏肝健脾颗粒口服联合除湿止痒软膏外用治疗特应性皮炎合并睡眠障碍肝郁脾虚证患者的疗效，并探讨可能作用机制。方法 将66例特应性皮炎合并睡眠障碍肝郁脾虚证患者随机分为治疗组及对照组各33例。两组均给予除湿止痒软膏外用，治疗组再予疏肝健脾颗粒口服，每日1剂；对照组再予盐酸西替利嗪片口服，每日10 mg，睡前服用。两组均治疗4周。治疗结束后统计特应性皮炎临床疗效，并分别于治疗前后记录两组患者特应性皮炎指数（SCORAD）评分、瘙痒视觉模拟量表（VAS）评分、失眠严重程度指数（ISI）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，检测血清褪黑素（MLT）、白细胞介素4 (IL-4)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素13 (IL-13)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)水平。治疗前后检测患者血常规、肝功能、肾功能，同时观察不良事件发生情况。结果 治疗组特应性皮炎临床疗效总有效率为90.63%(29/32)，明显高于对照组的66.67%(20/30,P<0.05)。治疗后两组患者SCORAD评分、VAS评分、ISI评分、PSQI评分以及血清IL-4、IL-6、IL-13、TNF-α水平较本组治疗前下降，治疗组血清MLT水平上升（P<0.05或P<0.01）。治疗后两组间比较，治疗组SCORAD评分、ISI评分、PSQI评分、VAS评分、血清IL-4及IL-13水平均低于对照组，而MLT水平则高于对照组（P<0.05或P<0.01）。治疗前后两组血常规、肝功能、肾功能均无明显异常，治疗组不良反应发生率为9.38%(3/32)，对照组为13.33%(4/30)，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在除湿止痒软膏外用基础上联合应用疏肝健脾颗粒口服，可明显减轻特应性皮炎合并睡眠障碍肝郁脾虚证患者皮损和瘙痒程度，改善睡眠质量，其机制可能与调节免疫平衡、减少炎症因子分泌、提升MLT水平有关。
关键词：特应性皮炎;;睡眠障碍;;疏肝健脾颗粒;;肝郁脾虚证;;炎症因子;;褪黑素
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