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作者：李婷婷;严志鹏;范雅洁;李文秀;尚文钰;梁泳春;左一鸣;康宇心;朱波宇;张军平;
单位：天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心;天津中医药大学研究生院;
摘要：目的 分析2型糖尿病并发心力衰竭不同风险人群中医证素分布的特征。方法 回顾性收集675例2型糖尿病患者的临床资料，采用Lasso-多因素Logistic回归构建临床预测列线图模型。将其中441例非心力衰竭患者根据中位风险评分分为2型糖尿病并发心力衰竭低风险组325例和高风险组116例。采集两组的中医四诊信息，基于因子分析归纳出不同风险人群的中医证素分布情况。结果 Lasso-多因素Logistic回归分析发现，年龄、病程、冠心病、陈旧性心肌梗死、心律失常、中性粒细胞绝对值、活化部分凝血活酶时间、α羟丁酸脱氢酶为2型糖尿病并发心力衰竭的独立危险因素，基于此作为模型的最终预测因子构建列线图模型。模型验证结果显示，建模组和验证组的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.934、0.935。HosmerLemeshow检验结果 （建模组：P=0.996，验证组：P=0.121）表明模型的区分度较好。决策曲线均在All曲线和None曲线交叉的右上方，表明临床实用价值较高。低风险组和高风险组各获取14个公因子，经过初步分析得出低风险组患者的病性证素以气虚（175例，53.85%）、湿（118例，36.31%）、热（118例，36.31%）为主，病位主要在脾（125例，38.46%）、肺（99例，30.46%）。高风险组患者的病性证素以阳虚（73例，62.93%）、血瘀（68例，58.62%）、热（49例，42.24%）为主，病位主要在肾（84例，72.41%）、心（70例，60.34%）。结论 2型糖尿病并发心力衰竭不同风险患者整体以虚实夹杂为病变特征，以虚为主，虚、热贯穿始终；低风险人群多为气虚夹杂湿、热，与脾、肺相关，高风险人群为阳虚夹杂血瘀、热，与肾、心相关。
关键词：2型糖尿病;;心力衰竭;;风险分层;;列线图;;证素;;因子分析
基金资助：中医药传承与创新“百千万”人才工程（岐黄工程）岐黄学者专项资助（国中医药人教函[2022]6号）;; 天津市名中医传承工作室专项资助（津卫中[2020]732号）
