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作者：张富渊;姜泉;李军;杨煜辰;马协丽;常甜;夏聪敏;王建;巩勋;
单位：中国中医科学院广安门医院;
摘要：目的 探讨类风湿关节炎心血管事件（RA-CEs）与中医证型的相关性。方法 采用横断面研究，选取自全国122家中心共6713例类风湿关节炎（RA）患者，通过填写问卷调查，收集患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、病程等一般资料信息；根据患者四诊信息辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、气血两虚证、肝肾不足证、气阴两虚证8种证型；根据心血管事件的发生情况分为发生组和未发生组；记录病情评估资料及实验室检查指标。组间差异性检验分析RA-CEs发生的可能危险因素，并采用二元Logistic回归分析中医证型与RA-CEs的相关性。结果 6713例RA患者中发生组256例，未发生组6457例。两组患者在身高、性别、失眠、食欲、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸抗体（CCP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）和空腹血糖（GLU）方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的中医证型比较差异具有统计学意义（P<0.05）。发生组患者的病程更长、体重及年龄更大，疾病活动度（DAS-28）评分、疼痛关节数（TJC）、肿胀关节数（SJC）、健康问卷评分（HAQ）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、心烦不安、疲乏症状更严重，红细胞沉降率（ESR）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、D-二聚体（D-Dimer）更高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）更低（P<0.05）。证型分布显示，湿热痹阻证在两组患者中均占比最高，且在发生组中占比更高。Logistic回归分析显示，RA-CEs发生与湿热痹阻证密切相关[OR=5.937,95%CI(4.434,7.949),P<0.001]。结论 RA-CEs的发生与中医证型相关，湿热痹阻证型发生心血管事件的概率是非湿热痹阻证的5.937倍。
关键词：类风湿关节炎;;心血管事件;;湿热痹阻证;;风险预测
基金资助：中央高水平中医医院临床研究和成果转化能力提升项目——中医药临床循证研究专项(HLCMHPP2023087);; 国家自然科学基金(82230121)
