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作者：杨春燕;魏小琴;杨琼;李杨;杜勇;
单位：川北医学院附属医院放射科;武胜县人民医院医学影像科;川北医学院医学影像学院;重庆大学附属人民医院,重庆市人民医院;
摘要：目的 探讨影像组学-临床联合模型预测肝细胞癌肿瘤切除术后复发的价值。资料与方法 回顾性收集2015年1月—2022年6月于川北医学院附属医院行根治性手术切除的肝细胞癌患者311例，按7∶3随机分为训练组217例和验证组94例。于动脉期、门静脉期CT图像中，对肿瘤及瘤周5 mm勾画感兴趣区，提取并筛选影像组学特征，建立影像组学模型。采用单因素和多因素Cox分析筛选临床独立危险因素，建立临床模型。将临床独立危险因素与影像组学特征联合，进而建立影像组学-临床联合模型。利用受试者工作特征曲线下面积、特异度、敏感度、净重分类改善指数以及综合判别改善指数评估模型的区分度，通过校准曲线评估模型的校准程度，运用临床决策曲线分析评估模型的临床效用，利用验证组数据对模型进行验证。结果 所有模型中，Rad-A5V5-临床模型对肝细胞癌切除术后复发的预测性能最佳，验证组的曲线下面积、特异度、敏感度分别为0.743(95%CI 0.640～0.846)、0.647、0.717；净重分类改善指数和综合判别改善指数显示，与临床模型和影像组学模型比较，RadA5V5-临床模型预测能力改善效果最佳；校准曲线显示，Rad-A5V5-临床模型预测值与真实值符合度最好；决策曲线结果显示，Rad-A5V5-临床模型在特定的阈值范围内能够获得最大的临床净收益。结论 瘤周影像组学特征与临床独立危险因素结合，可显著提高对肝细胞癌肿瘤切除术后复发的预测效果，为识别复发高危患者和制订个体化治疗方案提供重要参考依据。
关键词：癌,肝细胞;;复发;;体层摄影术,X线计算机;;肿瘤切除术;;影像组学;;危险因素
基金资助：南充市市校合作科研专项（NSMC20170301）
