来源：期刊VIP网 时间：
作者：陈洁文;黄伟康;杨丽洋;马昆;蔡婷婷;文戈;
单位：南方医科大学南方医院增城院区医学影像科;GE中国CT影像研究中心;
摘要：目的 探讨双瞬切能谱CT获得的肝脾血流动力学指标联合临床特征，无创评估肝硬化患者高危食管静脉曲张（EV的预测价值。资料与方法 回顾性收集2022年3月—2023年5月南方医院增城院区肝硬化患者93例，患者均进行上腹部能谱CT增强及胃镜检查。根据胃镜评估的EV严重程度（无，EV0；轻，EV1；中，EV2；重，EV3）将患者分为低危EV(EV0、EV1)及高危EV(EV2、EV3)组。收集两组的年龄、性别、Child-Pugh分级、有无腹水、血小板，并测量能谱CT参数肝脏及脾脏体积、平均碘含量与碘容量。对两组参数的差异进行分析，使用Logistic回归分析构建模型，采用受试者工作特征曲线评估模型对高危EV的诊断性能。结果 两组年龄、Child-Pugh分级、腹水、血小板、肝脏体积、脾脏体积、肝脏碘容量和脾脏碘容量差异有统计学意义（t/Z/χ~2值=-5.921～16.343,P<0.05）。将腹水、血小板、肝脏体积、脾脏体积、肝脏碘容量和脾脏碘容量纳入二元Logistic回归分析构建模型，结果显示脾脏碘容量（OR=1.002,P<0.001）、腹水（OR=5.319,P=0.009）、血小板（OR=0.990,P=0.062）是预测EV高风险的独立危险因子，Hosmer-Lemeshow检验表明该回归模型与观测值拟合良好（P=0.303），准确度为83.9%，敏感度为78.6%，特异度为88.2%，阳性预测值为84.6%，阴性预测值为83.3%，曲线下面积为0.894。结论 基于双能CT的脾脏碘容量、血小板及腹水等指标能术前无创预测高危EV。
关键词：肝硬化;;食管和胃静脉曲张;;体层摄影术,X线计算机;;血小板;;腹水;;预测
基金资助：“南医影像联盟”科研专项基金（FS202402003）
