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作者：刘晓彤;田春燕;王静;许小毛;谷涛;
单位：北京医院放射科,国家老年医学中心,中国医学科学院老年医学研究院;北京协和医学院,中国医学科学院;北京医院呼吸与危重症医学科,国家老年医学中心,中国医学科学院老年医学研究院;
摘要：目的 探讨低碘对比剂减影CT肺动脉造影（CTPA）联合碘图诊断急性肺栓塞（APE）的准确性，特别是对肺亚段栓子的检测能力。资料与方法 回顾性分析2021年9月1日—2024年9月1日北京医院疑似APE且在1周内同时行肺通气/灌注SPECT/CT和低碘对比剂减影CTPA的48例患者。以肺通气/灌注SPECT/CT结果作为参考标准，评价低碘对比剂减影CTPA联合碘图诊断APE的能力，并分析确定减影CTPA误诊及漏诊的潜在原因。结果 减影CTPA联合碘图在肺段及以下水平的诊断准确度高，敏感度为0.917，特异度为0.991，其中在肺段水平，诊断率为100%，在肺亚段水平，诊断率为66.7%。在临床不同危险程度的APE患者中，减影CTPA联合碘图均具有极高的诊断率（83.3%～100%）；分析发现85.7%(6/7)的误诊和33.3%(2/6)的漏诊可以被解释。结论 低碘对比剂减影CTPA联合碘图诊断APE具有良好的诊断效能，正常识别减影CTPA碘图中的典型缺陷，可进一步提高诊断准确性。
关键词：急性肺栓塞;;CT肺动脉血管成像;;减影CT;;单光子发射计算机断层摄影术;;低碘对比剂;;诊断
基金资助：国家重点研发计划“常见多发病防治研究”专项（2023YFC2507200）
