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作者：陈旭丹;李少朋;音大为;黄亮亮;董立军;宋潇鹏;刘影;
单位：中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)影像科;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心;联影医疗中央研究院;
摘要：目的 探讨5.0T MRI磁敏感加权成像（SWI）对肝细胞癌（HCC）和肿块型肝内胆管癌（MICC）的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性纳入2023年3月—2024年11月安徽省立医院经病理证实的56例HCC和36例MICC，由2位医师独立分析SWI序列中两组病灶周围低信号环、病灶内出血及病灶与血管关系，进行组间一致性分析；比较两组上述特征的差异，并与MRI常规平扫/增强扫描对比；对于病灶内出血，通过计算其内部磁敏感信号量化出血对两者的诊断价值。结果 2位医师对HCC组和MICC组SWI上病灶低信号环、出血及病灶与血管关系一致性较好（Kappa=0.802～0.929,P<0.001）。与MRI平扫相比，SWI显著提高了肿瘤周围低信号环及肿瘤内出血的检出率（χ~2=89.409、46.210,P<0.001），这两种征象在HCC组更常见；磁敏感信号分级HCC以3级为主，MICC以1级为主，差异均有统计学意义（Z=-4.059,P<0.05）；与增强扫描相比，SWI诊断两组病灶与血管之间的关系准确度高，差异无统计学意义（χ~2=0.275、0.247,P=0.871、0.619）;HCC组肿瘤与血管关系主要表现为受压及癌栓形成，MICC组肿瘤与血管关系表现为侵犯改变（包括包裹、狭窄或闭塞），差异有统计学意义（Z=-6.809,P<0.001）。结论 5.0T MRI SWI序列可以清晰地显示HCC和MICC内部及周边结构，并能在不使用对比剂的情况下准确显示病灶与血管的关系，对于两者鉴别具有较好的临床应用价值。
关键词：癌,肝细胞;;胆管上皮癌;;磁共振成像;;磁敏感加权成像;;超高场强;;病理学,外科;;诊断,鉴别
