来源：期刊VIP网 时间：
作者：张颖;常智;韩旭;焦建;杨子鹤;李全;董薇;米宏志;
单位：首都医科大学附属北京安贞医院核医学科;
摘要：目的 探讨SPECT门控心肌灌注显像（G-MPI）多功能参数对负荷心肌血流灌注异常的慢性肾脏病患者主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。资料与方法 回顾性纳入2017年6月—2024年3月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为慢性肾脏病，且行负荷+静息G-MPI提示有心肌血流灌注异常的99例患者。图像采用美国心脏协会推荐的17节段5分法以及PHASE软件获得左心室血流灌注、功能以及同步性参数。随访是否发生MACE，将患者分为MACE组与无MACE组。采用Cox回归分析与MACE有关的预测因子，绘制受试者工作特征曲线，确定预测MACE的最佳截断值。通过Kaplan-Meier生存曲线比较不同组别MACE发生率的差异。结果 99例负荷心肌血流灌注异常的慢性肾脏病患者中，随访期间共35例（35.35%）发生MACE。Cox多因素回归分析显示负荷相位带宽（SPBW）(HR=1.015,95%CI 1.002～1.028)和负荷异常总积分与静息异常总积分的总差值分（SDS）(HR=1.105,95%CI 1.008～1.211)为预测MACE的独立危险因素（P均<0.05）。SPBW和SDS预测MACE的最佳截断值分别为69°和6分，曲线下面积分别为0.801和0.778。生存分析显示，SPBW≥69°组和SDS≥6分组MACE发生率高于SPBW<69°组和SDS<6分组（66.6%比13.2%,53.3%比20.4%,P均<0.05）。结论 SPECT G-MPI心功能参数可用于预测负荷心肌血流灌注异常的慢性肾脏病患者预后，SPBW和SDS是预测此类患者MACE的独立危险因素。
关键词：肾功能不全,慢性;;体层摄影术,发射型计算机,单光子;;心肌灌注显像;;预测;;相位分析;;预后
