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作者：荣婷;孔俊沣;曾文兵;向绍鑫;冯智超;熊瑛;
单位：川北医学院医学影像学院;重庆大学附属三峡医院放射科;北京联影智能影像技术研究院;联影中央研究院;
摘要：目的 探讨5.0T MRI动脉自旋标记和形态学指标对慢性肾脏病（CKD）分期的价值。资料与方法 前瞻性收集2024年1—8月重庆大学附属三峡医院CKD患者95例，均行5.0T MRI常规及动脉自旋标记检查，计算肾血流量（RBF），并进行形态学评估。根据估算肾小球滤过率（eGFR）分为早期CKD组[e GFR 60～89 ml/（min·1.73 m~2）]和中晚期CKD组[eGFR<59 ml/（min·1.73 m~2）]，并进一步分为1～5期组。比较早期和中晚期CKD患者RBF的差异和不同分期CKD形态学指标的差异。采用二元Logistic回归分析筛选CKD早、中晚期的独立影响因素。采用受试者工作特征曲线评价肾脏RBF、形态学指标对早期CKD的诊断效能。比较1～5期CKD患者RBF的差异，并采用Bonferroni进行两两比较。分析RBF与临床、形态学指标的相关性。结果 在CKD 2、5分期中，影响CKD分期的形态学因素包括肾实质信号、肾皮髓质分界、肾体积、肾包膜（χ~2=53.715、73.368、36.488、56.688、35.630、39.499、28.520、32.632,P均<0.001）。在CKD 2分期中，经多变量二分类Logistic回归分析，筛选出独立影响因素包括肾实质信号（P<0.001）、肾皮髓质分界（P=0.021）。早期CKD的双肾RBF均显著高于中晚期CKD(Z=-5.975、-5.885,P均<0.001)。双肾RBF平均值、形态学指标、两者联合诊断早期CKD的曲线下面积分别为0.854、0.932、0.951。在CKD 5分期中，双肾RBF差异有统计学意义（左：H=48.738；右：H=48.102,P均<0.001），并且在非相邻两分期间差异均有统计学意义（P均<0.05）。双肾RBF与肾实质信号、肾皮髓质分界呈正相关（左：r=0.600、0.503；右：r=0.550、0.504,P均<0.001）。结论 5.0T MRI结合动脉自旋标记与形态学评估，可以从功能学和形态学上无创、精准评估CKD患者早期肾损伤，为CKD进一步分期提供依据。
关键词：肾功能不全,慢性;;磁共振成像;;动脉自旋标记;;超高场强;;形态学指标
基金资助：重庆市区域医学重点学科建设项目(zdxk202116)
