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作者：陈树;陈洁;常新;武剑;
单位：苏州大学附属第一医院风湿免疫科;苏州市市立医院风湿免疫科;
摘要：目的 探讨原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者合并干燥综合征（SS）的危险因素，建立诊断预测模型并比较不同模型间的效能。方法 纳入2012年1月—2023年4月在苏州大学附属第一医院首次诊断为PBC的患者183例，并根据是否患有SS将其分为单纯PBC组（n=96）和PBC合并SS组（n=87），比较两组患者的临床表现、血清学抗体、实验室指标。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ~2检验。多因素Logistic回归分析PBC患者合并SS的危险因素。继而建立人工神经网络（ANN）诊断预测模型及多因素逻辑回归（MLR）诊断预测模型，通过MedCalc软件绘制受试者操作特征曲线，采用Delong检验比较两模型曲线下面积（AUC）的差异。结果 血清免疫球蛋白G水平（OR=1.600,95%CI:1.364～1.876,P<0.001）是PBC患者合并SS的独立危险因素，血清TBil水平（OR=0.760,95%CI:0.700～0.811,P=0.005）是PBC患者合并SS的独立保护因素。PBC合并SS诊断的ANN模型与MLR模型的AUC分别为0.919(95%CI:0.870～0.954)和0.896(95%CI:0.843～0.936)，证明两模型预测效能较好，其中ANN模型的预测效能优于MLR模型，两模型效能之间差异具有统计学意义（P=0.019 2）。结论 PBC合并SS患者首次就诊时常处于病程早期，病情较轻，早期诊治有利于患者的预后。对于首次诊断或就诊期间发现血清免疫球蛋白G偏高的PBC患者，筛查排除SS诊断是有必要的。
关键词：原发性胆汁性胆管炎;;干燥综合征;;危险因素
基金资助：苏州市基础研究试点项目(SSD2024033);; 姑苏卫生青年拔尖人才项目(GSWS2020018)~~
