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作者：章帅;刘军;史茜菁;吴阳;梁好;董浩;陆戴龙;朱滢;
单位：扬州大学附属苏北人民医院消化内科;扬州大学附属苏北人民医院心血管内科;扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科;扬州大学附属苏北人民医院胃肠外科;
摘要：目的 本研究旨在探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与女性胆囊结石患病之间的关联性，并评估其作为女性胆囊结石流行病学筛查指标的可行性。方法 选择苏北人民医院2021年1月—2023年6月体检的22 979例成年女性，根据腹部彩色多普勒超声仪报告结果将参与者分成胆囊结石组（n=1 763）和非胆囊结石组（n=21 216）。对于符合正态分布的计量资料两组间对比采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。多因素Logistic回归分析、限制性立方样条分析、亚组分析与中介效应被用于探讨TyG与女性胆囊结石患病风险之间的关联性。结果 女性胆囊结石总体患病率为7.7%。胆囊结石组的年龄、BMI、空腹血糖、TG、TyG指数、TC、Hb、尿素氮、尿酸、血肌酐、TBil、LDL-C水平均高于非胆囊结石组（P值均<0.05），且患有糖尿病、脂肪肝、高血压和高尿酸血症的女性体检人群更易患有胆囊结石（P值均<0.05）。多因素Logistic回归显示，TyG指数四分位组中Q3(8.97～9.38)和Q4（≥9.38）组胆囊结石患病风险分别是Q1(<8.63)组的1.38倍（95%CI:1.15～1.62,P<0.001）和1.39倍（95%CI:1.16～1.68,P<0.001）。调整所有协变量后，TyG指数连续变量也显示与胆囊结石患病风险呈独立正相关（OR=1.24,95%CI:1.11～1.39,P=0.004）。限制性立方样条曲线揭示了TyG指数与胆囊结石发生风险之间存在显著非线性关联（P for nonlinear=0.008），且阈值分析显示，TyG指数在拐点8.95以下部分的效应具有显著统计学意义（OR=1.34,95%CI:1.15～1.97,P=0.042）。亚组分析显示，BMI<25 kg/m~2、年龄<50岁、年龄≥50岁、无糖尿病、无脂肪肝、TC<5.72 mmol/L、TBil<21μmol/L、Hb 110～150 g/L、BUN<7.5μmol/L、有高血压、无高血压的女性人群中，其TyG指数与胆囊结石之间呈显著正相关（P值均<0.05）。对交互作用P值具有统计学意义的亚组进行了中介分析，结果显示，在TyG指数对胆囊结石的影响中，BMI占中介效应的23.0%，脂肪肝占15.7%，糖尿病占21.0%。结论 在女性人群中，较高的TyG指数提示更高的胆囊结石风险。降低TyG指数或许可以通过改善胰岛素敏感性，从而减少胆囊结石的风险。
关键词：甘油三酯葡萄糖指数;;胆囊结石;;胰岛素抵抗;;横断面研究
基金资助：江苏省基础研究计划(自然科学基金)青年基金项目(BK20240489);; 江苏省中医药科技发展计划面上项目(MS2023138)~~
