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作者:范琼月;孙旦芹;戴春笋;郑明华;
单位:温州医科大学附属第一医院感染内科肝病中心,浙江省慢性肝病诊治重点实验室;江南大学附属中心医院肾内科;南京医科大学第二附属医院肾脏病中心;
摘要:本文围绕代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与慢性肾病(CKD)的协同管理展开深入探讨。作为全球重大公共卫生问题,MAFLD与CKD在流行病学、发病机制及管理策略方面存在紧密关联,但临床实践中二者的多学科协同管理仍面临诸多挑战。本文系统阐述MAFLD与CKD的流行病学,归纳代谢异常、遗传易感性、活性代谢物等二者共同的危险因素,评述基于无创影像学、血清标志物、FIB-4评分、肝硬度值等方法的相互筛查策略及联合管理模式;同时,总结生活方式干预与新型药物(如胰高血糖素样肽-1受体激动剂、钠-葡萄糖协同运转蛋白2抑制剂)的应用进展,强调多学科协作对改善患者预后的重要性。由于MAFLD与CKD紧密关联,二者共同管理至关重要。因此,需构建多学科协作机制,实施精准筛查、综合治疗及长期监测的措施,以改善患者预后并降低并发症风险。最后,本文提出未来应进一步探索更多有效的联合治疗方案,拓展“肝肾”共管的临床选择。
关键词:代谢相关脂肪性肝病;;肾疾病;;疾病管理
基金资助:国家重点研发计划(2023YFA1800801);; 非传染性慢性病国家科技重大专项(2023ZD0508700);; 国家自然科学基金(82370577,82070588,82000690)~~