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作者：叶彦宏;陆力坚;
单位：广西医科大学附属武鸣医院放射科;
摘要：目的 本研究通过构建基于磁共振胆道相关参数和肝肌比的Nomogram预测模型，探讨该预测模型在肝占位患者术前肝储备功能评估中的应用价值。方法 收集2022年4月—2024年4月在广西医科大学附属武鸣医院住院并拟行手术的112例肝占位患者的临床资料和钆塞酸二钠增强MRI的影像资料。根据肝损伤程度，将患者分为肝功能代偿良好组（ChildPugh A级65例）、肝功能失代偿组（Child-Pugh B级42例，C级5例）。测量两组患者不同增强扫描时期的肝肌比、胆总管相对强化程度及胆道评分，并运用单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立的预测因素，进而构建Nomogram模型。同时绘制受试者操作特征曲线（ROC曲线）、校正曲线、决策曲线，以评估模型的区分度、准确性和临床应用价值。计量资料符合正态分布的数据两组间比较采用成组t检验；符合偏态分布的数据两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。结果 两组间肝胆期5 min肝肌比（Z=-3.99）、肝胆期10 min肝肌比（Z=-4.39）、肝胆期15 min肝肌比（Z=-4.23）、肝胆期20 min肝肌比（Z=-5.40）、胆总管相对强化程度（Z=-4.85）及胆道评分（t=7.99）比较差异均有统计学意义（P值均<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，肝胆期10 min肝肌比（OR=0.63,95%CI:0.44～0.90）、肝胆期20 min肝肌比（OR=0.38,95%CI:0.17～0.82）及胆道评分（OR=0.17,95%CI:0.07～0.39）是术前诊断肝功能失代偿的独立影响因素（P值均<0.05）。基于肝胆期10 min肝肌比、肝胆期20 min肝肌比及胆道评分建立的Nomogram模型术前诊断肝功能失代偿的ROC曲线下面积为0.905(95%CI:0.849～0.960)，敏感度为78.7%，特异度为89.2%。结论 基于肝胆期10 min肝肌比、肝胆期20 min肝肌比及胆道评分构建的列线图模型，在术前能有效评估拟接受手术治疗的肝占位患者的肝储备功能状态。
关键词：肝肿瘤;;磁共振成像;;列线图
基金资助：广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目（S2020045）;; 广西医科大学附属武鸣医院院级科研课题项目（YNXM2025003）;; 北京医学奖励基金会（YXJL-2023-0866-0323）~~
