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作者：张震岳;张洁瑛;熊荣;王政春;颜大荃;
单位：深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院);天津中医药大学第一附属医院推拿科;
摘要：目的 探索胸椎小关节紊乱调衡的平乐正项法治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 选择2022年1月—2023年1月在深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)筋伤科门诊和病房收治的110例神经根型颈椎病患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组患者均为55例。对照组采用平乐正项法治疗，而观察组患者在平乐正项法的基础上，增加胸背部放松手法及胸椎小关节整复手法。比较两组患者临床总有效率、疼痛评分、颈椎活动度、生活质量等指标。随访至2023年9月，根据是否复发，将患者分成复发组(30例)和正常组(79例),单因素和多因素Logistic回归分析确定神经根型颈椎病复发的影响因素。结果 治疗后观察组治疗有效率为90.91%,明显高于对照组的76.36%(χ~2=4.251,P=0.039)。两组患者视觉模拟量表(Visual Analog Scale, VAS)评分和Northwick Park颈痛量表(Neck Pain Questionnaire, NPQ)评分明显降低，观察组患者VAS和NPQ评分明显低于对照组(P<0.05)。两组患者颈椎活动度(cervical range of motion, CROM)评分和颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis, CASCS)明显提高，观察组患者CROM和CASCS评分明显高于对照组(P<0.05)。两组患者者36项生活质量调查问卷(the 36-item short-form health survey, SF-36)评分明显提高，且观察组患者SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。两组患者在病程、颈椎外伤、颈椎失稳、睡眠时间、枕头高度、伏案工作时间、体育锻炼次数及治疗方式等差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，观察组治疗方式(OR=0.348,95%CI:0.270～0.448)、体育锻炼次数(OR=0.375,95%CI:0.240～0.586)和睡眠时间(OR=0.444,95%CI:0.241～0.819)是神经根型颈椎病患者复发的保护因素，伏案工作时间(OR=1.664,95%CI:1.365～2.028)、枕头高度(OR=1.944,95%CI:1.258～3.005)、颈椎外伤(OR=1.496,95%CI:1.162～1.927)、颈椎失稳(OR=1.525,95%CI:1.035～2.248)、病程(OR=1.478,95%CI:1.215～1.799)和年龄(OR=1.822,95%CI:1.454～2.283)等是CSR患者复发的危险因素(P<0.05)。结论 胸椎小关节紊乱调衡的平乐正项法可应用于神经根型颈椎病，可有效增强临床总有效率，改善疼痛程度，恢复正常颈椎活动度，并提高生活质量，且胸椎小关节紊乱调衡手法是神经根型颈椎病复发的保护作用，值得临床推广。
关键词：平乐正项法;;胸椎小关节紊乱调衡;;神经根型颈椎病;;临床疗效
基金资助：广东省中医药局科研项目(20221332)
