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作者：杨泽亮;马子淳;尚媛媛;石金;荆玮;逄宇;秦林;
单位：首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所细菌免疫学实验室/耐药结核病研究北京市重点实验室;首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所结核二科;首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所结核一科;首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所内镜诊疗中心;
摘要：目的:评估靶向二代测序(targeted next generation sequencing, tNGS)技术对无痰肺结核患者的诊断效能。方法:收集2023年12月至2024年3月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的149例无痰肺结核患者的支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)标本，分别进行BECTEC MGIT 960液体培养(简称“培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和tNGS检测。分别以微生物学参考标准(microbiological reference standard, MRS)和临床参考标准(clinical reference standard, CRS)为标准，对比3种检测方法的肺结核诊断效能。结果:培养、Xpert和tNGS技术的阳性检出率分别为47.0%(70/149)、53.0%(79/149)和89.3%(133/149)。以MRS作为诊断标准，tNGS的敏感度为100.0%(81/81),与Xpert的97.5%(79/81)相比，差异无统计学意义(χ~2=2.025,P=0.155),高于培养的86.4%(70/81),差异有统计学意义(χ~2=11.801,P=0.001)。将CRS作为诊断标准后，tNGS的敏感度和特异度分别为96.3%(131/136)和84.6%(11/13),敏感度高于Xpert的59.6%(81/136)和培养的51.5%(70/136),差异均有统计学意义(χ~2=53.459,P<0.001;χ~2=70.921,P<0.001)。结论:tNGS技术对无痰肺结核患者的BALF标本具有良好的诊断效能，可以用于疑似肺结核患者的早期诊断。
关键词：结核,肺;;痰;;支气管肺泡灌洗液;;诊断技术和方法;;靶向二代测序
基金资助：北京市高层次公共卫生技术人才建设项目(学科带头人-02-26)~~
