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作者：丁远路;肖文静;陶芳芳;冯玮;王晔;饶立歆;沈鑫;陈健;陈静;
单位：上海市疾病预防控制中心(上海市预防医学科学院)传染病防治所;上海市疾病预防控制中心(上海市预防医学科学院)结核病与艾滋病防治所;
摘要：目的：基于Joinpoint回归模型分析2009—2023年上海市肺结核报告发病趋势，为评估本市防控措施效果及优化结核病防控策略提供科学依据。方法：通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病报告信息管理系统”收集2009—2023年上海市肺结核患者报告信息（包括报告发病数、人群分类、户籍分类、病原学分类、职业分类等），采用描述性研究方法分析肺结核报告发病率特征，采用Joinpoint回归模型、年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）评价肺结核发病特征的时间变化趋势。结果：2009—2023年，上海市肺结核年均报告发病率为26.49/10万（93 342/352 363 000），自2009年的35.72/10万（6745/18 885 000）下降至2023年的18.35/10万（4541/24 746 000），年均递降率为4.65%，整体呈下降趋势（AAPC=-5.429%,t=-2.790,P=0.005）；病原学年均报告阳性率为48.56%(43 242/89 050)，从2009年的45.30%(3007/6638)下将至2016年的37.07%(2360/6367)，再上升至2023年的71.46%(3024/6232)，整体呈上升趋势（AAPC=3.033%,t=2.941,P=0.003）。非户籍人口发病率降幅（AAPC=-10.503%）快于本地户籍人口（AAPC=-3.350%），且于2022年起持续低于户籍人口；男性发病率[34.91/10万（63 283/181 288 000）]明显高于女性[17.57/10万（30 059/171 075 000）]，但下降速度（AAPC=-6.041%）快于女性（AAPC=-4.312%）；老年人群（≥60岁）发病率虽整体呈下降趋势（60～74岁：AAPC=-3.198%；≥75岁：AAPC=-7.996%），但发病率水平仍高于其他年龄组；离退休人员和待业群体患者的构成比分别从2009年的14.89%(1004/6745)和13.49%(910/6745)上升至2023年的39.40%(1789/4541)和29.29%(1330/4541)，且均呈明显上升趋势（χ~2_(趋势)值分别为3064.851、4504.868,P值均<0.001）。结论：上海市肺结核报告发病率逐年下降，病原学阳性检出率逐年上升。非户籍人口、男性、老年和无工作人员总体发病率虽均呈下降趋势，但发病率仍较高，未来应继续强化传染源管控和重点人群主动筛查，并结合信息化技术和精准干预策略，以推动实现“终结结核病流行”目标。
关键词：结核,肺;;发病率;;模型,统计学;;回归分析;;流行病学研究
基金资助：上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划(2023—2025)(GWVI-11.1-01,GWVI-11.1-05,GWVI-11.2-XD04);; 2024年度上海市公共卫生研究专项(2024GKQ02);; 新一代人工智能国家科技重大专项(2021ZD0114005)~~
