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作者：陈露露;骆梦醒;邹欣;姚欣;徐玉艳;刘忠华;
单位：贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室;同济大学附属上海市肺科医院结核(肺)重点实验室上海市结核(肺)重点实验室;
摘要：目的：探讨老年肺结核合并贫血患者的临床特征及抗结核治疗效果，为老年肺结核患者的防控及治疗提供参考依据。方法：选取2018—2020年上海市肺科医院就诊的≥60岁的肺结核患者，分为贫血组与非贫血组，比较两组患者的临床特征及治疗结果，进一步根据贫血的严重程度进行分层分析，并采用Kaplan-Meier法评估生存差异。采用Cox回归模型及限制性立方样条分析贫血与老年肺结核患者治疗结果的关联，并进行亚组分析。结果：纳入的904例老年肺结核患者中，贫血患者316例，非贫血患者588例。随着贫血严重程度（非贫血、轻度贫血和中/重度贫血）的增加，老年肺结核患者肺部受累≥3个肺野[72.28%(425/588)vs.78.32%(224/286)vs.96.67%(29/30);H=8.028,P=0.005]、空洞[22.11%(130/588)vs.38.81%(111/286)vs.46.67%(14/30);H=31.651,P<0.001]及痰培养阳性的比例[41.84%(246/588)vs.61.19%(175/286)vs.86.67%(26/30);H=42.564,P<0.001]更高。与非贫血患者相比，贫血患者的治疗成功率下降了14.88%[84.18%(495/588)vs.69.30%(219/316)；χ~2=28.154,P<0.001），其中36个月内中/重度贫血患者的累积生存率最低[99.66%(586/588)vs.96.85%(277/286)vs.86.67%(26/30)；χ~2=24.290,P<0.001]。Cox回归分析及趋势性检验结果显示，调整混杂因素后，贫血是老年肺结核患者预后不良的危险因素之一（HR=1.515,95%CI:1.091～2.104），随着贫血严重程度的升高，患者不良结局的发生风险增加（HR=1.449,95%CI:1.115～1.883）。限制性立方样条结果显示，贫血与老年肺结核患者不良结局的发生呈线性剂量-反应关系（χ~2=35.040,P_(总趋势)<0.001；χ~2=1.700,P_(非线性)=0.191）。进一步亚组分析结果仍稳健，贫血对老年肺结核患者预后的影响在性别（P_(交互)=0.219）、年龄（P_(交互作用)=0.151）及耐药情况（P_(交互作用)=0.810）上均无明显交互作用。结论：老年肺结核合并贫血患者肺部损伤更严重，治疗成功率及累积生存率低，特别是中/重度贫血患者。临床治疗中应重视老年肺结核患者贫血的筛查及干预，以进一步减少不良结局的发生。
关键词：结核;;贫血;;老年人;;疾病特征;;治疗结果
基金资助：国家自然科学基金(81970009);; 教育部环境污染监测与疾病控制实验室开放基金(GMU-2023-HJZ-04)~~
