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作者：王黄栋;王华禹;杨礼跃;刘继俊;张涛;郑佳;
单位：安徽中医药大学研究生院;安徽中医药大学附属六安市中医院关节骨科;芜湖市中医医院关节骨二科;
摘要：目的：观察针刀松解膝关节周围激痛点联合经筋推拿治疗早中期膝关节骨关节炎（KOA）的临床疗效，并探讨其作用机制是否与调节炎性反应有关。方法：将74例早中期KOA患者随机分为对照组（37例，脱落2例）和观察组（37例，脱落1例）。对照组予以经筋推拿，每次30 min，每周5次，连续治疗4周。观察组在对照组的基础上予以针刀松解激痛点，每周1次，连续治疗4周。比较两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数（WOMAC）评分、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分、36项简明健康调查问卷（SF-36）评分和血清炎性因子含量；并比较两组临床有效率。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后WOMAC评分的总分和疼痛、僵直、活动障碍评分，SF-MPQ评分的疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟量尺（VAS）和现时疼痛强度（PPI）评分，血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和IL-10含量均显著降低（P<0.05）,SF-36评分的躯体健康量表（PCS）和心理健康量表（MCS）评分均显著升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者治疗后WOMAC评分的总分和疼痛、僵直、活动障碍评分，SF-MPQ评分的PRI、VAS和PPI评分，血清TNF-α、IL-6和IL-10含量均显著降低（P<0.05）,SF-36评分的PCS和MCS评分均显著升高（P<0.05）。两组治疗后的总有效率比较，观察组为94.4%(34/36)，显著高于对照组的74.3%(26/35,P<0.05)。结论：针刀松解激痛点联合经筋推拿能显著改善KOA患者关节疼痛、僵硬和活动不利等临床症状，提高生活质量，其机制可能与减轻炎性反应有关。
关键词：膝关节骨关节炎;;针刀;;激痛点;;随机对照试验;;临床疗效;;炎性反应
基金资助：安徽中医药大学临床科研资助项目(No.2024LC008)
