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作者：狄文惠;黄可妮;易立琛;龙浩曦;梁轩豪;古俊;刘淋;许恩哲;许能贵;姚露露;
单位：广州中医药大学针灸康复临床医学院;广州中医药大学华南针灸研究中心;广东省中医针灸重点实验室;
摘要：目的：探究舌下神经核（12N）调节吞咽相关活动及参与电针“廉泉”改善中风后吞咽障碍（PSD）的作用机制。方法：利用示踪病毒研究正常小鼠从中枢神经脑区直接投射到“廉泉”附近的脑区。C57BL/6J小鼠分为对照组、模型组、模型+电针组、正常+12N抑制对照组、正常+12N抑制组、模型+电针+12N抑制对照组、模型+电针+12N抑制组，每组7只。另取3只C57BL/6J小鼠用于病毒示踪。光化学栓塞法腹腔注射1.5%玫瑰红溶液（0.2 mL）结合激光照射诱发初级运动皮层处缺血的病理改变，建立小鼠PSD模型；电针“廉泉”（2 Hz,1 mA，留针15 min，共1次）研究电针对PSD小鼠吞咽功能的影响。化学遗传病毒抑制正常小鼠12N脑区神经元活动，喉镜观察声带活动、电生理记录仪记录吞咽时下颌肌肉肌电的改变。建立小鼠PSD模型，电针的同时化学遗传抑制12N，研究化学遗传抑制12N对电针“廉泉”改善PSD的影响。最后病毒示踪研究正常小鼠12N上游脑区。结果：12N神经元可直接投射至“廉泉”所在附近组织。与对照组相比，模型组咽腔及梨状隐窝中可见食物残留，声带运动周期时间延长，10 s内声带运动周期数减少（P<0.01），肌电曲线下面积、吞咽次数减少（P<0.001,P<0.01）。与模型组相比，模型+电针组声带运动周期时间缩短，10 s内声带运动周期数增多（P<0.01），肌电曲线下面积增大（P<0.001）。生理情况下，与正常+12N抑制对照组相比，正常+12N抑制组吞咽肌电曲线下面积减小，吞咽次数下降（P<0.05）。病理情况下，与模型+电针+12N抑制对照组相比，模型+电针+12N抑制组声带运动周期时间延长、10 s内运动周期数减少（P<0.01），肌电曲线下面积减小（P<0.05）。进一步病毒示踪结果表明投射到“廉泉”附近组织的12N上游脑区主要包括孤束核、中间网状核、三叉神经脊束核尾核、外侧旁巨细胞核等。结论：12N脑区神经元可直接投射到“廉泉”附近的组织，且参与电针“廉泉”改善PSD的调控机制。
关键词：中风后吞咽障碍;;舌下神经核;;“廉泉”;;病毒示踪
基金资助：国家自然科学基金面上项目(No.82374573、82474623)
