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作者：雷一帆;焦志华;刘柏霖;马祥;周亮;缪长虹;东贵荣;鲍春龄;
单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科;复旦大学附属中山医院;
摘要：目的：比较阴阳调衡法针刺与局部针刺治疗老年腰椎间盘突出症慢性腰痛患者的临床疗效，并通过肌骨超声观察治疗前后多裂肌的变化。方法：将128例老年腰椎间盘突出症慢性腰痛患者随机分为观察组（64例，脱落2例）和对照组（64例，脱落2例）。对照组予局部针刺治疗，穴取双侧L_3-L_5夹脊穴、肾俞、大肠俞、委中，腰阳关、阿是穴；观察组予阴阳调衡法针刺，腹侧方案选取百会、中脘、气海、关元，双侧天枢、大赫等；腰侧方案选取百会、大椎、脊中、腰阳关、阿是穴等，两侧间隔交替治疗。两组均隔日1次，每周治疗3次，共治疗12次。观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及肌骨超声检查相关指标（静息态、功能态双侧多裂肌厚度及杨氏模量值），并评定两组临床疗效。结果：治疗1、4周后，两组患者疼痛VAS评分均低于治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.001）。两组患者ODI评分治疗1、4周后较治疗前降低（P<0.05），治疗4周后较治疗1周后降低（P<0.05）；观察组治疗1周后ODI评分后低于对照组（P<0.001）。治疗后，两组患者静息态、功能态双侧多裂肌厚度较治疗前增加（P<0.01），右侧多裂肌厚度变化率较治疗前升高（P<0.01），双侧多裂肌厚度变化值比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者静息态、功能态双侧多裂肌杨氏模量值较治疗前降低（P<0.01），对照组患者静息态双侧及功能态右侧多裂肌双侧杨氏模量值较治疗前降低（P<0.01）；观察组患者功能态双侧多裂肌杨氏模量值低于对照组（P<0.05），静息态、功能态双侧杨氏模量值变化值下降幅度大于对照组（P<0.01）。观察组总有效率为93.5%(58/62)，高于对照组的79.0%(49/62,P<0.05)。结论：阴阳调衡法针刺可减轻老年腰椎间盘突出症慢性腰痛患者的疼痛症状，改善功能障碍，增加多裂肌厚度、降低杨氏模量值，较局部针刺治疗效果更显著。
关键词：慢性腰痛;;腰椎间盘突出症;;针刺;;阴阳调衡法;;肌骨超声;;随机对照试验
基金资助：国家重点研发计划项目：2020YFC2008404
