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作者：刘增宾;向伟;黄咪孙;孔琳;许达;张悦;牛国超;张敬蕊;武娅宁;李马超;李桂莲;王崇;
单位：河北医科大学第二医院鹿泉院区检验科;石家庄市第四医院检验科;传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室,中国疾病预防控制中心传染病预防控制所;河北医科大学第二医院神经外科;河北医科大学第二医院免疫风湿科;河北医科大学第二医院鹿泉院区消化内科;
摘要：目的 探讨免疫系统疾病对γ-干扰素释放试验（IGRA）检测结核菌感染敏感性的影响。方法 查阅电子病历纳入2024年1—10月于河北医科大学第二医院进行IGRA（采用结核感染T细胞酶联免疫斑点试验试剂盒）的住院患者，收集年龄、性别、IGRA反应斑点数及阴阳性结果，及类风湿性关节炎、红斑狼疮、溃疡性结肠炎和肾病等免疫系统性疾病的诊断信息。计数资料分析采用χ~2检验和多因素logistic回归分析，计量资料分析采用成组秩和检验。结果 共纳入3 057人，其中现患结核病125例、具结核病史98例、可疑结核病132例、结核潜伏感染1 182例和非结核感染1 520例。对2 834例无明确结核病（史）患者，多因素logistic回归分析显示，与非免疫系统疾病相比，红斑狼疮组、除类风湿性关节炎和红斑狼疮外的结缔组织病组、溃疡性结肠炎组、混合型免疫系统疾病组和其他单种免疫系统疾病组IGRA阳性的可能性均降低[OR值（95%CI）分别为0.55(0.30～1.00)、0.50(0.34～0.73)、0.58(0.40～0.83)、0.53(0.29～0.97)和0.60(0.40～0.90)]，类风湿性关节炎组和肾病组的IGRA阳性率分别与非免疫系统疾病组相比差异均无统计学意义（P=0.884、0.163）。结论 本研究发现除类风湿性关节炎外的结缔组织病（含红斑狼疮）、溃疡性结肠炎等免疫系统疾病可能提高IGRA试验诊断结核感染的假阴性结果，类风湿性关节炎对IGRA试验敏感性的影响可能较小，以上结果为IGRA在免疫系统疾病患者中的应用提供更多依据。
关键词：γ-干扰素释放试验;;结核感染;;结核病;;免疫系统疾病
基金资助：河北省2023年度医学科学研究课题计划项目（No.20230535）~~
