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作者：白石泽玉;钱永恒;刘杰;许贞菊;马士慧;韩敏;
单位：青岛大学青岛医学院;济宁市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科;青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科;
摘要：目的:探讨咽喉反流在儿童腺样体肥大(adenoid hypertrophy, AH)合并分泌性中耳炎(otitis media with effusion, OME)发病机制中的重要作用，同时通过腺样体组织胃蛋白酶检测验证咽喉反流症状指数量表(reflux symptom index, RSI)及咽喉反流体征量表(reflux finding score, RFS)对初步筛查儿童咽喉反流的准确性。方法:分析80例因AH需行手术患儿临床资料，术中留取腺样体组织行胃蛋白酶免疫组织化学染色。根据是否合并OME分为A、B 2组，比较组间反流相关指标(RFS、RSI、阳性面积比率及H-SCORE),并根据胃蛋白酶染色结果对RFS及RSI量表的预测准确性进行验证分析。结果:A、B组RFS评分(χ~2=20.804,P<0.01)、RSI评分(χ~2=6.104,P=0.013)差异有统计学意义；以胃蛋白酶免疫组织化学为参考标准，RSI、RFS、RSI联合RFS的灵敏度分别为：42.42%、69.70%、61.11%,三者的阳性预测值分别为50.00%、67.65%、61.11%,RFS及RSI联合RFS诊断咽喉反流真实性及诊断价值较高；A组胃蛋白酶表达的阳性面积比率及H-SCORE评分明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论:咽喉反流在AH合并OME的发病中可能是一个危险的致病因素，临床上可简单便捷的通过RSI和RFS联合应用提高儿童咽喉反流诊断准确率。
关键词：腺样体肥大;;分泌性中耳炎;;咽喉反流;;胃蛋白酶;;反流症状指数量表;;反流体征量表
