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作者：刘凯;罗垚;王天宇;
单位：中国人民大学劳动人事学院;中国人民大学中国就业与民生研究院;北京大学政府管理学院;
摘要：推进基本公共服务均等化的难点之一是民生领域长期以来采用“去中心化”治理模式所造成的政策碎片化问题。医保局的成立为我们以医疗保障领域为例，探讨治理模式的“中心化”转型在消除政策碎片化、提升基本公共服务供给均等化过程中的作用提供了契机。本文基于一套覆盖2010～2022年所有地市级政府的职工医保政策数据库，通过机器学习和标准病人等方法，从筹资、待遇、支付和基金监管4个维度刻画职工医保政策区域差异的演变，并探讨区域差异的形成机制。研究发现，医保局的成立直接降低了地市间的单位缴费比例、住院报销比例、预付制种类和基金监管力度政策差异，并且对财力不均和府际竞争两种加剧地方医保政策差异的机制起到削弱作用。进一步的分析表明，医保局主要通过“抬低抑高”和“路径解耦”两种机制缩小政策区域差异。本文首次提供了医保治理中心化作用的实证证据，从经济和社会二分的视角回应了对中国发展模式的分权与集权之争，也为推进基本公共服务均等化过程中由单一侧重财政转移支付向更加关注治理模式优化的政策思路转变提供启示。
关键词：基本公共服务均等化;;区域差异;;医疗保险;;治理中心化;;医疗保障局
基金资助：教育部人文社会科学研究规划基金项目“央地关系视角下城乡居民基本医疗保险政策区域差异的特征、成因和影响研究”（批准号：23YJA840012）;; 国家社会科学基金一般项目“推进基本公共服务均等化背景下居民养老保险地区差距成因、影响和对策研究”（批准号：22BJY056）的资助
