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作者：杨丽;张可睿;刘琼妮;蔡泳;胡凯文;周天;
单位：北京中医药大学东方医院;北京中医药大学;上海交通大学附属同仁医院;
摘要：目的 基于真实世界中医药干预老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后影响因素分析，构建预后模型并进行验证。方法 回顾性分析4个研究中心的肺癌患者病历资料，收集年龄≥65岁且接受中医药治疗的NSCLC患者的临床资料，并将其划分为训练集、内部验证集和外部验证集。基于训练集数据进行单因素Cox回归、LASSO回归和多因素Cox回归分析筛选独立预后因素，构建用以预测老年NSCLC患者的1年、3年、5年生存概率的列线图模型。采用C指数（C-index）、校准曲线、受试者工作特征曲线下面积（AUC）、决策分析曲线（DCA）和风险分层对模型效能进行评价。结果 纳入1093例患者，其中训练集624例、内部验证集268例、外部验证集201例。构建了包含中医证型、口服汤药、年龄、TNM分期、卡氏功能状态（KPS）评分、C反应蛋白和乳酸脱氢酶7个独立预后因素的列线图预后模型。训练集、内部验证集、外部验证集C-index依次为0.776(95%CI:0.752,0.801)、0.723(95%CI:0.683,0.763)和0.662(95%CI:0.616,0.708)；训练集1年、3年和5年生存率的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别0.794、0.822和0.778，内部验证集为0.735、0.798和0.778，外部验证集为0.649、0.693和0.638。校准曲线提示该模型具有良好的校准度；临床决策曲线（DCA）提示模型具有临床净获益；高、低风险组的生存差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 所构建的老年NSCLC预后模型能够有效评估患者的预后，可为临床决策提供依据。
关键词：非小细胞肺癌;;中医药疗法;;老年;;预后模型;;真实世界研究;;列线图
基金资助：国家重点研发项目（2018YFC1705103）;; 国家自然科学基金（82474344）;; 北京中医药大学揭榜挂帅重点项目（2023-JYBJBZD-006）
