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作者：彭秋伟;姜泉;
单位：中国中医科学院广安门医院;
摘要：目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者血液炎症指数与心血管风险之间的关系，为RA患者心血管风险的管理提供依据。方法 回顾性收集RA患者入院和随访时（入院及随访两个时间点间隔为1年±10天）临床资料，包括入院时一般资料，入院时及随访时患者外周血中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标，计算血液炎症指数[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）]及血浆动脉粥样硬化指数（AIP）。采用交叉滞后模型，分析RA患者血液炎症指数与AIP之间的关系，并探索二者的关系在不同性别之间的差异。结果 共有633例RA患者纳入本项研究，其中男性141例（22.27%），女性492例（77.73%），男性中吸烟、饮酒的比例以及体重指数均显著大于女性（P<0.05）。633例患者随访时NLR、MLR、PLR、SII、SIRI水平均高于入院时（P<0.05），而入院和随访时AIP水平差异无统计学意义（P>0.05）。女性入院时NLR、MLR、PLR、SII、SIRI、AIP水平均显著高于男性（P<0.05）。633例患者中，NLR、MLR、PLR、SII、SIRI与AIP间均存在显著双向因果关联（P<0.05）。基于性别分层的时间因果分析显示，女性NLR、MLR、PLR、SII与AIP均存在双向关联，AIP→SIRI之间为单向关系（P<0.05）。男性SII与AIP之间互为因果（P<0.05）,AIP→NLR、AIP→MLR、AIP→PLR及AIP→SIRI呈单向关联（P<0.05）,SIRI与AIP无显著关联（P>0.05）。结论 RA患者血液炎症指数与AIP之间存在双向因果关联，可相互预测1年后各指数的变化；女性的血液炎症指数与AIP之间的因果关联性较男性更强。
关键词：类风湿关节炎;;心血管疾病;;风险分析;;交叉滞后模型;;炎症指数
基金资助：国家自然科学基金（82230121）;; 中国中医科学院科技创新工程（CI2023C019YL）
