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作者：耿小飞;杨颖溪;严志鹏;范新彪;孙夕童;朱波宇;张政;梁泳春;单晓宇;张军平;
单位：天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心;天津中医药大学中医学院;
摘要：目的 观察活血解毒法方药辅助治疗急性心肌梗死经皮冠脉介入术后易损期瘀毒互结证的临床疗效，并从血清中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）角度探讨可能作用机制。方法 纳入129例急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗术后6个月内瘀毒互结证患者，根据患者是否愿意服用中药分为治疗组和对照组，其中治疗组65例，对照组64例。对照组患者予以西医常规治疗；治疗组在对照组的基础上联用活血解毒法方药，每日1剂。两组疗程均为4周。比较治疗前后两组患者中医证候积分，应用西雅图心绞痛量表记录心绞痛稳定状态积分、心绞痛发作情况积分，采用简明生活质量量表（SF-36）评价生活质量（包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度），采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠质量，采用患者健康问卷-躯体化症状群量表（PHQ-15）评价精神心理，采用Duke活动状态指数问卷评价日常体力活动，检测治疗组20例患者血清NETs标志物髓过氧化物酶-DNA复合物（MPO-DNA）、中性粒细胞弹性蛋白酶-DNA复合物（NE-DNA）、瓜氨酸化组蛋白H3(Cith3)水平。结果 与本组治疗前比较，治疗后两组患者中医证候积分、PSQI积分、PHQ-15积分均较本组治疗前明显降低，Duke活动状态指数积分、心绞痛稳定程度积分、心绞痛发作情况积分均较本组治疗前明显升高，SF-36量表各维度积分均较本组治疗前明显升高（P<0.05）。治疗后组间比较，治疗组中医证候积分明显低于对照组，Duke活动状态指数积分、心绞痛稳定程度积分、心绞痛发作情况积分明显高于对照组（P<0.05）；治疗组生理机能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、精力维度积分明显高于对照组（P<0.05）。治疗后治疗组患者血清MPO-DNA、Cith3、NE-DNA水平均明显低于治疗前（P<0.05）。结论 在西医常规治疗基础上加服活血解毒法方药可显著改善急性心肌梗死术后易损期瘀毒互结证患者心绞痛情况、中医证候及精神心理情况，提高生活质量、睡眠质量和日常体力活动，其机制可能与抑制血清NETs水平有关。
关键词：急性心肌梗死;;心绞痛;;活血解毒法;;瘀毒互结;;中性粒细胞胞外诱捕网;;生活质量
基金资助：国家自然科学基金（82204965）;; 国家中医药管理局岐黄学者支持项目（国中医药人教函[2021]203号）;; 天津市名中医传承工作室建设项目（津卫中[2020]732号）
