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作者：詹晨光;杨圣钦;李昕;温宇;张鹏;闫兴蕊;杜海芳;王茂杰;吴晓东;梅丽艳;陈秀敏;李燕林;黄闰月;
单位：广州中医药大学第二临床医学院;广东省中医院;广东省中医证候临床研究重点实验室;省部共建中医湿证国家重点实验室;中山市中医院;
摘要：目的 评价Janus激酶（JAK）抑制剂联合中药治疗类风湿关节炎的有效性及安全性。方法 回顾性收集169例类风湿关节炎患者的临床资料，将71例采用JAK抑制剂治疗的患者纳入对照组，98例采用JAK抑制剂+中药治疗的患者纳入观察组，疗程均为24周。评估两组患者治疗前后类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平。检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、Pub Med和Web of Science自建库至2025年8月31日发表的JAK抑制剂联合中药治疗类风湿关节炎的随机对照试验，采用偏倚风险评估工具评价纳入文献的方法学质量，对RF、anti-CCP、ESR、CRP水平以及28个关节疾病活动度（DAS28）评分、临床总有效率、不良事件发生率进行Meta分析，并进行敏感性分析。结果 回顾性研究结果显示，与本组治疗前比较，观察组治疗后ESR、CRP、anti-CCP水平降低，对照组治疗后ESR、CRP水平降低（P<0.05）；且观察组治疗后ESR、RF水平低于对照组（P<0.05）。Meta分析共纳入9项随机对照试验，共770例患者。结果显示，JAK抑制剂+中药组在降低RF水平[MD=-8.97, 95%CI(-15.01,-2.94), P=0.004]、 CRP水平[MD=-3.34, 95%CI(-3.82,-2.86),P<0.001]、ESR水平[MD=-5.33,95%CI(-7.98,-2.69),P<0.001]、DAS28评分[MD=-0.54, 95%CI(-0.74,-0.34), P<0.001]以及提高临床总有效率[OR=4.53, 95%CI(2.55,8.03),P<0.001]方面均优于JAK抑制剂组。两组anti-CCP水平[SMD=-2.08,95%CI(-4.41,0.24),P=0.080]和不良事件发生率[OR=0.93,95%CI(0.55,1.57),P=0.790]比较差异无统计学意义。结论 JAK抑制剂联合中药治疗类风湿关节炎临床疗效显著，有助于改善疾病活动度，降低炎症因子水平，且安全性较好。
关键词：类风湿关节炎;;Janus激酶抑制剂;;中药;;联合用药;;回顾性研究;;Meta分析
基金资助：国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目（ZYYZDXK-2023162）;; 国家自然科学基金（82274421）;; 广东省中医院院内专项（YN2024A011,YN2024HL02）;; 广州中医药大学“揭榜挂帅”博士研究生创新能力提升项目（A3-031724429006）
