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作者：黄宝仪;易立琛;李燕维;黄科;许华;
单位：广州中医药大学第一附属医院;广东省中医临床研究院;广州中医药大学;中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心;
摘要：目的 基于真实世界观察中医药疗法对造血干细胞移植（HSCT）后患儿免疫重建的影响。方法 通过回顾性队列研究纳入HSCT后患儿。观察组为HSCT后曾经接受连续12周中医辨证治疗者，对照组为HSCT后未接受中医药治疗者。应用倾向性评分卡钳匹配法控制混杂因素。通过多重线性回归探讨两组在观察组接受中药干预前后分别对应时点的免疫指标[包括淋巴细胞亚群（CD3~+T细胞、CD3~+CD4~+T细胞、CD3~+CD8~+T细胞、CD3~-CD19~+B细胞、CD3~-(CD16+CD56)~+NK细胞、CD3~+CD56~+细胞的绝对值及以上细胞占淋巴细胞的比值、CD4~+/CD8~+比值、CD3~+CD4~+CD25~+CD127~-T细胞（Treg细胞）占CD3~+CD4~+T细胞的比值（Treg/CD4~+）]、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM、IgE）及补体C3、C4水平的差异，并比较组内治疗前后免疫指标的变化；记录患儿随访时间并评估两组患儿HSCT后的总生存期。结果 共纳入观察组31例，对照组56例，经倾向性评分匹配控制混杂因素后两组纳入各28例。治疗前观察组患儿Treg/CD4~+T细胞比值高于对照组（P<0.05），其余免疫指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后通过多重线性回归进行两组间比较，观察组CD3~+T细胞比值高于对照组（P<0.05）。组内自身治疗前后比较，观察组治疗后CD3~+CD4~+T细胞绝对值及其比值、IgE均较治疗前升高（P<0.01）；对照组治疗后CD3~+CD4~+T细胞绝对值及其比值、CD4~+/CD8~+比值、Treg/CD4~+T细胞比值、IgE较治疗前升高（P<0.05或P<0.01）；对照组治疗后CD3~+CD8~+T细胞绝对值及其比值、CD3~+CD56~+细胞比值较治疗前下降（P<0.05或P<0.01）。两组平均随访（29.55±12.71）个月，观察组生存率96.43%，对照组生存率89.29%，两组患儿总生存期比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中医药疗法可整体改善HSCT后患儿的免疫功能，尤其明显提高CD3~+CD4~+T细胞的绝对值和比值。
关键词：造血干细胞移植;;中医药疗法;;免疫重建;;儿童;;真实世界研究;;回顾性研究
基金资助：国家中医优势专科建设项目（儿科）[国中医药医政函[2024]90号];; 广东省名中医传承工作室建设项目[粤中医办函[2023]108号];; 广州中医药大学教学名师工作室[广中医校办[2020]75号]
