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作者：顾冰燕;钦丹萍;杨新艳;张雨森;彭礼清;
单位：浙江中医药大学第一临床医学院;浙江中医药大学附属第一医院/浙江省中医院;浙江省湖州市中心医院;
摘要：目的 观察健脾解毒方治疗木村-竹本闭合型慢性萎缩性胃炎（CAG）脾虚湿热证伴肠上皮化生的临床疗效。方法 纳入180例木村-竹本闭合型CAG脾虚湿热证患者，随机分为治疗组及对照组各90例。治疗组给予健脾解毒方治疗，对照组给予维生素C、叶酸片联合六君子汤治疗，两组疗程均为6个月。比较两组治疗前后可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估（OLGA）分期和可操作的与胃癌风险联系的肠上皮化生评估（OLGIM）分期改善率、萎缩/肠上皮化生组织病理学评分及改善率、血清胃分泌功能水平[胃分泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ和PGR(PGⅠ/PGⅡ)]、中医证候评分，并进行临床疗效评价。结果 治疗后治疗组OLGA和OLGIM分期改善率分别为72.94%(62/85)和62.35%(53/85)，对照组分别为48.68%(37/76)和38.16%(29/76)，治疗组均优于对照组（P<0.05）。治疗组胃角、胃窦组织病理学评分萎缩改善率优于对照组（P<0.05），胃体组织病理学评分萎缩改善率及各部位组织病理学评分肠上皮化生改善率两组比较差异无统计学意义。治疗后治疗组PGⅠ水平较治疗前升高，且改善效果优于对照组（P<0.05）；治疗后治疗组G-17水平较治疗前升高（P<0.05）。治疗后两组中医证候评分均较治疗前下降，治疗组下降较对照组更显著（P<0.05）；治疗组中医证候临床总有效率为84.62%(66/78)，显著高于对照组的67.24%(39/58,P<0.05)。结论 健脾解毒方治疗木村-竹本闭合型CAG脾虚湿热证伴肠上皮化生可以显著降低OLGA和OLGIM分期，改善胃分泌功能水平和中医临床证候。
关键词：慢性萎缩性胃炎;;木村-竹本闭合型;;脾虚湿热证;;胃黏膜萎缩;;肠上皮化生;;健脾解毒方;;随机对照试验
基金资助：2020年浙江省名老中医专家传承工作室建设项目（GZS202020）
