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作者：蒯铮;高利红;叶杨莉;杜艳萍;陈敏敏;童文卿;吴俊国;洪洋;程群;胡予;金雪娟;
单位：复旦大学附属中山医院老年病科;复旦大学附属华东医院骨质疏松科;复旦大学附属第五人民医院骨科;复旦大学附属中山医院,上海市心血管病研究所流行病室;
摘要：目的 明确绝经后女性在骨质疏松症阶段进行药物预防骨折的卫生经济学意义。方法 通过系统评价，以高证据级别的双膦酸盐、地舒单抗和特立帕肽预防骨质疏松性骨折随机对照试验为基础结合指南推荐的使用时长，计算出预防1例相关骨折所需要的费用，并与上海市3家三甲医院绝经后女性髋部骨折的治疗费用相比较作成本效益分析。结果 以绝经后妇女的髋部骨折治疗费用为例，髋关节置换术的费用为83 833(69 279～104 770)元，而内固定术的费用为67 450(61 282～138 776)元；其中直接医疗费用占治疗总费用的75.9%～91.3%。系统评价显示，阿仑膦酸钠、唑来膦酸、地舒单抗及特立帕肽均能预防多种临床骨折。根据指南推荐时间使用唑来膦酸、阿仑膦酸钠、地舒单抗及特立帕肽。3年唑来膦酸费用为7 192(4 065～10 319)元，药费占治疗总费用的26.9～71.2%。5年阿仑膦酸钠预防骨折的费用为14 394(8 637～20 150)元，药费占治疗总费用的42.7～75.4%。地舒单抗5年预防骨质疏松性骨折的费用为10 410(9 630～11 190)元，药费占占治疗总费用的48.6～55.8%。特立帕肽治疗2年花费为76 020(25 020～127 020)元，药费占治疗总费用的92.1%～98.4%。结论 通过成本效益敏感性分析，唑来膦酸、阿仑膦酸钠、地舒单抗及特立帕肽的总体费用较高，药物成本占预防策略的主要部分，因此降低药物成本至关重要。
关键词：骨质疏松;;绝经后骨质疏松性骨折;;成本效益分析;;卫生经济学;;唑来膦酸;;阿仑膦酸钠;;地舒单抗;;特立帕肽
基金资助：国家重点研发计划(2022YFC3602303);; 国家自然科学基金(82100938)
